刘茂静副主任医师 山东大学齐鲁医院 肾内科
高血压肾病患者需严格限制高盐、高钾、高磷食物,避免饮酒及高嘌呤饮食。主要禁忌包括腌制食品、动物内脏、浓汤、香蕉、杨桃及加工食品等,同时需控制蛋白质摄入量。
每日盐摄入量应控制在3克以内,避免食用咸菜、腊肉、酱油等高钠食物。过量钠盐会导致水钠潴留,加重高血压及肾脏负担。建议用香料替代盐调味,购买食品时注意营养成分表中的钠含量。
肾功能受损时易出现高钾血症,需限制橘子、土豆、菠菜等含钾量高的蔬果。血钾超过5.0mmol/L可能引发心律失常,严重时可导致心脏骤停。蔬菜可先焯水减少钾含量,避免饮用菜汤。
应减少奶酪、坚果、可乐等含磷添加剂食品的摄入。肾功能下降时磷排泄障碍,可能引发皮肤瘙痒、骨病等并发症。可选择低磷蛋白如鸡蛋白,避免食用动物骨髓及加工肉制品。
禁止饮用白酒、啤酒等含酒精饮料。酒精会损伤肾小球滤过功能,同时干扰降压药物疗效。长期饮酒可能加速肾功能恶化,增加心脑血管事件发生概率。
需限制海鲜、火锅汤底、香菇等高嘌呤食物。高血压肾病常合并高尿酸血症,嘌呤代谢产物可能加重肾小管间质损伤。急性发作期应选择低嘌呤饮食如牛奶、黄瓜等。
高血压肾病患者建议采用优质低蛋白饮食,每日蛋白摄入量按0.6-0.8克/公斤体重计算,优先选择鱼肉、瘦肉等优质蛋白。烹饪方式以蒸煮为主,避免油炸烧烤。定期监测血压、肾功能及电解质指标,根据检查结果动态调整饮食方案。保持适度运动如散步、太极拳,避免剧烈运动加重肾脏缺血。严格遵医嘱用药,不可自行调整降压药物剂量。