杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
肠神经官能症可通过调整饮食、改善生活方式、心理疏导、药物治疗、中医调理等方式治疗。肠神经官能症通常由精神压力、胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道菌群紊乱、遗传因素等原因引起。
避免摄入辛辣刺激、油腻或产气食物如洋葱、豆类,选择易消化的低纤维食物如白粥、馒头。规律进食,少量多餐,减少胃肠负担。可适量补充益生菌饮品调节肠道菌群,但需避免空腹饮用冷饮。
建立规律作息,保证7-8小时睡眠。每日进行30分钟温和运动如散步、瑜伽,避免剧烈运动加重症状。戒烟限酒,减少咖啡因摄入。腹部受凉可能诱发痉挛,建议保暖并使用热水袋热敷腹部。
焦虑抑郁等情绪可能加重症状,可通过正念冥想、呼吸训练缓解压力。认知行为疗法有助于改善错误认知,必要时可寻求专业心理咨询。建立症状日记记录发作诱因,帮助识别并避免触发因素。
胃肠动力药如多潘立酮片可改善腹胀,解痉药如匹维溴铵片缓解腹痛。调节内脏敏感性的药物如马来酸曲美布汀胶囊可能有效。严重焦虑者可短期使用抗焦虑药如劳拉西泮片,但需严格遵医嘱。避免自行服用止泻药或通便药掩盖症状。
中医认为与肝郁脾虚有关,可选用柴胡疏肝散加减疏肝解郁,参苓白术散健脾化湿。针灸选取足三里、中脘等穴位调节胃肠功能。艾灸神阙穴或配合推拿按摩改善局部循环。需由正规中医师辨证施治,避免滥用偏方。
肠神经官能症患者需长期综合管理,症状急性期可选择低渣饮食如米汤、蒸蛋,缓解期逐渐增加膳食纤维。避免过度关注症状,培养兴趣爱好转移注意力。定期随访评估治疗效果,若出现体重下降、便血等预警症状需及时就医排除器质性疾病。保持适度社交活动有助于改善心理状态,家属应给予充分理解支持。