刘茂静副主任医师 山东大学齐鲁医院 肾内科
肾小球肾炎的症状主要有血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾功能异常。肾小球肾炎是肾小球滤过功能受损引起的炎症性疾病,可分为急性和慢性两种类型,建议出现相关症状时及时就医检查。
血尿是肾小球肾炎的典型症状之一,表现为尿液颜色呈洗肉水样或肉眼可见红色。镜下血尿需通过尿常规检查发现红细胞异常增多。血尿可能与肾小球基底膜损伤导致红细胞漏出有关,常见于急性链球菌感染后肾小球肾炎或IgA肾病。患者需避免剧烈运动,定期复查尿常规。
蛋白尿指尿液中蛋白质含量异常增高,表现为尿液泡沫增多且久置不散。24小时尿蛋白定量超过150毫克即为异常,严重者可出现肾病综合征水平的蛋白尿。蛋白尿反映肾小球滤过屏障受损,需通过尿微量白蛋白检测早期发现。患者应限制食盐摄入,避免高蛋白饮食加重肾脏负担。
水肿多始于眼睑和颜面部,晨起明显,严重时可蔓延至双下肢及全身。水肿与低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降,以及水钠潴留有关。患者需每日监测体重变化,记录24小时尿量,限制每日饮水量在1000-1500毫升。出现下肢凹陷性水肿时应抬高患肢促进回流。
肾性高血压通常表现为舒张压显著升高,与肾素-血管紧张素系统激活有关。血压持续超过140/90毫米汞柱会加速肾功能恶化。患者需每日定时测量血压,避免摄入高盐食品。医生可能开具缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片等降压药物,但须严格遵医嘱使用。
血清肌酐和尿素氮升高提示肾功能减退,可能伴随乏力、食欲减退等症状。急性肾损伤可出现少尿或无尿,慢性病变则表现为肾小球滤过率进行性下降。患者应避免使用肾毒性药物,如必须使用造影剂时需充分水化。定期检测肾功能指标有助于评估疾病进展。
肾小球肾炎患者需保持低盐优质蛋白饮食,每日食盐摄入不超过5克,优先选择鱼肉、鸡蛋白等易吸收蛋白。注意预防呼吸道感染,避免劳累和熬夜。冬季注意保暖,夏季防止脱水。建议每3-6个月复查尿常规、肾功能和肾脏超声,遵医嘱使用黄葵胶囊、百令胶囊等中成药辅助治疗。出现严重水肿或血压控制不佳时需及时住院治疗。