肺癌晚期怎么治最好

肺癌晚期以综合治疗为主，结合姑息治疗可改善生存质量。

1. 分子靶向治疗：

适用于存在EGFR、ALK等驱动基因突变的患者。奥希替尼、克唑替尼等药物通过精准抑制肿瘤生长信号通路，中位无进展生存期可达10-16个月。治疗前需进行基因检测确认靶点，用药期间定期监测肝功能与间质性肺炎迹象。

2. 免疫检查点抑制剂：

PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗适用于肿瘤PD-L1高表达（≥50％）患者。通过激活T细胞抗肿瘤免疫反应，可使20％-30％患者获得长期生存获益。联合化疗能提升客观缓解率，但需警惕免疫相关性肺炎、甲状腺功能异常等不良反应。

3. 姑息性放射治疗：

针对骨转移引起的疼痛，采用8-10Gy单次照射缓解率达60％-80％。脑转移可行全脑放疗联合海马保护技术，在控制病灶的同时降低认知功能损伤。放射性粒子植入可精准控制局部病灶进展。

4. 最佳支持治疗：

吗啡缓释片阶梯给药控制癌痛，联合加巴喷丁改善神经病理性疼痛。营养支持首选肠内营养剂，恶液质患者可添加ω-3脂肪酸。呼吸困难者采用低流量氧疗联合呼吸康复训练。

建议每日进行30分钟低强度有氧运动，如床边脚踏车训练。饮食采用高蛋白、高热量的地中海饮食模式，分6-8次少量进食。保持环境温湿度适宜，使用空气净化器减少呼吸道刺激。心理干预推荐正念减压疗法，每周3次家属陪伴活动有助于维持情绪稳定。