王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
宫颈CIN2锥切后存在一定复发概率,但多数患者术后可有效控制病情。复发风险与术后随访依从性、HPV持续感染等因素相关。
锥切术后复发风险主要与高危型HPV持续感染有关。术后6-12个月HPV未转阴者复发概率相对较高,这类患者需加强阴道镜随访。术后切缘阳性者局部残留病灶概率增加,可能需二次手术干预。免疫功能低下患者如HIV感染者,病毒清除能力较弱,更易出现病情反复。术后吸烟可能影响宫颈局部免疫微环境,增加复发风险。
规范随访可显著降低复发危害。建议术后第1年每3-6个月进行TCT+HPV联合筛查,发现异常及时阴道镜评估。持续HPV阳性者可考虑免疫调节治疗。术后保持规律作息、均衡营养有助于提升免疫力。术后6个月内避免盆浴及性生活,减少创面感染风险。接种HPV疫苗对预防其他型别感染具有保护作用。
锥切术后患者应严格遵医嘱复查,术后2年无异常可逐步延长随访间隔。日常生活中注意观察异常阴道出血、排液等症状,及时就医排查。保持外阴清洁干燥,选择棉质透气内裤。适度运动如瑜伽、快走等可改善盆腔血液循环。饮食上增加深色蔬菜、优质蛋白摄入,限制高糖高脂食物。