糖尿病肾病三期严重吗

糖尿病肾病三期属于中度严重的肾脏损害阶段，此时肾小球滤过率已明显下降且出现持续性蛋白尿。糖尿病肾病三期通常表现为尿微量白蛋白排泄率持续升高，可能伴随血压轻度升高和肾小球滤过功能逐渐减退。若不及时干预可能进展至终末期肾病，但通过规范治疗可显著延缓病情进展。

糖尿病肾病三期患者会出现尿液中蛋白质含量异常增高，这主要是由于长期高血糖导致肾小球基底膜增厚和电荷屏障受损所致。此时肾脏已经出现结构性改变，包括肾小球系膜基质增生和肾小管间质纤维化等病理变化。患者可能感到容易疲劳、夜尿增多，部分人会出现下肢轻度浮肿。实验室检查可发现尿微量白蛋白在30-300mg/24h之间，肾小球滤过率估算值在30-59ml/min/1.73m2。

随着病情发展，患者可能出现更明显的蛋白尿和血压升高，肾功能持续恶化风险显著增加。这个阶段若控制不佳，可能在5-10年内进展至终末期肾病。常见的并发症包括高血压加重、电解质紊乱和贫血等。眼底检查可能发现糖尿病视网膜病变，这是微血管病变的全身性表现。部分患者开始出现食欲减退和轻度贫血症状。

糖尿病肾病三期患者需要严格控制血糖和血压，建议将糖化血红蛋白控制在7%以下，血压控制在130/80mmHg以下。常用降糖药物包括二甲双胍缓释片、达格列净片等，降压药物可选用厄贝沙坦片或氨氯地平片。患者应定期监测肾功能和尿蛋白定量，每3-6个月复查一次肾小球滤过率。饮食方面需要限制蛋白质摄入量，建议每日0.8g/kg优质蛋白，同时控制钠盐摄入。

糖尿病肾病三期患者需建立健康的生活方式，包括戒烟限酒、适度运动和保持理想体重。建议选择散步、游泳等低强度有氧运动，每周3-5次，每次30分钟。饮食上要均衡营养，多食用新鲜蔬菜和全谷物，限制高磷高钾食物。注意足部护理，每天检查双脚有无破损，穿着舒适透气的鞋袜。保持规律作息，避免过度劳累，定期进行眼科检查和心血管评估。