吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
右边乳房边缘肋骨按压痛可能与肋软骨炎、肋骨骨折、乳腺增生、带状疱疹或胸膜炎等因素有关。建议及时就医明确诊断,避免自行处理延误病情。
肋软骨炎是肋骨与胸骨连接处软骨的无菌性炎症,多因劳损或病毒感染引起。典型表现为单侧肋骨局部肿胀压痛,咳嗽或深呼吸时疼痛加重。可通过热敷缓解症状,急性期需遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。若伴随发热需排查感染性肋软骨炎。
轻微外力或剧烈咳嗽可能导致肋骨骨裂,表现为明确压痛点伴呼吸受限。X线检查可确诊,一般采取胸带固定保守治疗。若骨折端移位明显或合并血气胸,需考虑肋骨接骨板内固定术。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片,但需警惕掩盖病情进展。
激素水平波动可能引发乳腺组织周期性胀痛,疼痛可放射至肋骨区域。超声检查可见腺体结构紊乱,建议穿戴无钢圈内衣减少压迫。症状显著者可短期服用乳癖消片,合并情绪障碍需配合逍遥丸调理。40岁以上患者需定期钼靶检查排除恶性病变。
水痘-带状疱疹病毒再激活可能引起肋间神经分布区疼痛,初期可仅有皮肤敏感或刺痛感。3-5天后出现簇状疱疹可确诊,早期使用阿昔洛韦片抗病毒治疗能缩短病程。神经痛持续者可加用普瑞巴林胶囊,合并感染需外用莫匹罗星软膏。
肺部感染或自身免疫疾病可能累及胸膜,表现为深呼吸时锐痛伴摩擦感。听诊闻及胸膜摩擦音有诊断意义,需完善胸部CT明确病因。细菌性胸膜炎需静脉注射注射用头孢曲松钠,结核性胸膜炎应规范抗结核治疗至少6个月。
日常应注意保持正确坐姿避免肋骨受压,睡眠时选择软硬适中的床垫。疼痛发作期间可尝试腹式呼吸减轻胸廓运动幅度,避免提重物及剧烈转体动作。建议每月进行乳房自检,记录疼痛特点与月经周期的关系。若疼痛持续超过2周或伴随发热、皮疹、呼吸困难等症状,须立即至胸外科或乳腺专科就诊。