肾炎怀孕了小孩能要吗

肾炎患者怀孕后通常可以继续妊娠，但需严格监测肾功能及血压变化。妊娠期间可能加重肾脏负担，建议在肾内科与产科医生共同评估下制定个性化管理方案，主要风险因素包括蛋白尿控制不佳、高血压进展、肾功能急剧下降等。

轻度慢性肾炎患者若孕前肾功能稳定且血压控制良好，多数能安全度过妊娠期。这类患者需每1-2个月复查尿常规、24小时尿蛋白定量和血肌酐，注意观察水肿程度变化。日常需保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，蛋白质以鸡蛋、牛奶等优质蛋白为主。避免剧烈运动但可进行散步等轻度活动，睡眠时建议采取左侧卧位改善胎盘供血。

合并中重度肾功能不全或难以控制的高血压时，妊娠风险显著增加。当血肌酐超过132μmol/L或估算肾小球滤过率低于60ml/min，可能出现肾功能不可逆恶化。此类患者妊娠中晚期易发生子痫前期，表现为血压骤升、头痛视物模糊、血小板减少等。若出现持续蛋白尿加重或血清肌酐上升超过30%，需考虑提前终止妊娠。部分免疫抑制剂如环磷酰胺具有致畸性，孕前3个月需替换为妊娠安全药物。

所有肾炎孕妇均应加强产前检查频率，孕20周后每2周评估尿蛋白和肾功能，28周后每周监测。出现血压超过140/90mmHg、24小时尿蛋白大于300mg或血清肌酐上升时需立即住院治疗。分娩方式根据产科指征决定，但严重肾功能损害者建议择期剖宫产。新生儿出生后需检查肾功能和尿常规，部分母亲抗体可能通过胎盘影响胎儿肾脏。