为什么姨妈迟迟不来

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巩丽 主治医师

巩丽主治医师 山东大学齐鲁医院  妇科

月经推迟可能由妊娠、内分泌失调、多囊卵巢综合征、精神压力、过度减肥等因素引起。正常月经周期为21-35天,若超过35天未至需排查原因。

1、妊娠

育龄期女性月经推迟需优先排除妊娠。受精卵着床后体内人绒毛膜促性腺激素水平升高会抑制子宫内膜脱落,表现为停经。可通过早孕试纸检测或血HCG检查确认。若确认妊娠需按时产检,补充叶酸片预防胎儿神经管缺陷。

2、内分泌失调

长期熬夜、节食或情绪波动可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能,导致孕激素分泌不足。典型表现为月经周期紊乱伴乳房胀痛,可通过黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节,同时需改善作息并保持情绪稳定。

3、多囊卵巢综合征

该病以高雄激素血症和排卵障碍为特征,临床表现为月经稀发、痤疮、多毛。超声可见卵巢多囊样改变,需长期服用炔雌醇环丙孕酮片调节激素,配合二甲双胍片改善胰岛素抵抗。

4、精神压力

长期焦虑紧张会抑制促性腺激素释放激素分泌,引发暂时性闭经。此类情况通常无须用药,建议通过正念冥想、有氧运动缓解压力,必要时可短期使用谷维素片调节植物神经功能。

5、过度减肥

体脂率低于17%时 leptin水平下降会影响促性腺激素分泌。快速减重导致的闭经需逐步恢复饮食,增加优质蛋白和健康脂肪摄入,严重者可服用戊酸雌二醇片重建月经周期。

建议记录至少3个月经周期情况,避免过度节食和剧烈运动。若排除妊娠后持续闭经超过3个月,需进行性激素六项、甲状腺功能及盆腔超声检查。日常可饮用益母草颗粒辅助调理,但须在医生指导下使用激素类药物,不可自行滥用黄体酮催经。