郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
狂犬疫苗在被可疑动物咬伤或抓伤后应尽快接种,最迟不超过24小时。狂犬病疫苗接种时间主要与被咬伤部位、伤口严重程度、动物种类等因素有关。
暴露后预防处置通常分为三级。一级暴露为接触或喂养动物时皮肤完好,无须接种疫苗。二级暴露为裸露皮肤被轻咬或无出血轻微抓伤,需立即处理伤口并接种疫苗。三级暴露为单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔舐、开放性伤口或黏膜被污染,需立即处理伤口并注射狂犬病免疫球蛋白和疫苗。伤口处理包括用肥皂水和流动清水交替冲洗15分钟以上,再用碘伏或酒精消毒。疫苗接种程序有5针法和4针法两种。5针法分别于第0、3、7、14、28天各接种1剂。4针法为第0天接种2剂,第7、21天各接种1剂。接种部位为上臂三角肌肌内注射,婴幼儿可在大腿前外侧肌内注射。接种后需留观30分钟,观察有无过敏反应。接种期间应避免剧烈运动、饮酒、饮用浓茶或咖啡。完成全程接种后可产生有效抗体,保护期通常为6个月至1年。再次暴露后根据时间间隔决定是否需要加强接种。
狂犬病是致死率接近100%的急性传染病,一旦发病无有效治疗方法。被犬、猫、蝙蝠等哺乳动物咬伤后,即使伤口轻微也应立即就医评估。疫苗接种越早效果越好,超过24小时仍建议接种。接种后可能出现注射部位疼痛、红肿、发热等不良反应,一般可自行缓解。若出现严重过敏反应需及时就医。日常应避免接触流浪动物,家养宠物需定期接种兽用狂犬疫苗。外出时注意与野生动物保持距离,儿童需在家长看护下与动物接触。