黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
排胆汁淤积可通过饮食调整、适度运动、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式改善。胆汁淤积通常由胆管梗阻、肝炎、妊娠激素变化、药物副作用、遗传代谢异常等因素引起,可能伴随皮肤瘙痒、黄疸、脂肪泻等症状。
减少高脂肪食物如油炸食品、肥肉摄入,避免加重胆汁排泄负担。适量增加水溶性膳食纤维如燕麦、苹果,帮助结合胆汁酸排出。每日少量多餐可刺激胆囊规律收缩,推荐早餐加入南瓜、西蓝花等富含植物固醇的食材。需严格戒酒,酒精会加重肝细胞损伤。
每日进行30分钟有氧运动如快走、游泳,通过腹式呼吸促进腹腔脏器血液循环。饭后1小时进行顺时针腹部按摩,从右上腹向左下腹推按,辅助胆汁流向肠道。避免久坐不动,建议每小时站立活动5分钟,防止胆汁过度浓缩。
熊去氧胆酸胶囊可促进胆汁分泌,改善胆汁成分。腺苷蛋氨酸肠溶片能修复肝细胞膜流动性。苯巴比妥片适用于妊娠期胆汁淤积,需在医生指导下使用。合并感染者可用头孢呋辛酯片控制炎症。瘙痒严重时可短期外用炉甘石洗剂缓解。
茵陈蒿汤加减方具有利胆退黄功效,含茵陈、栀子等成分。针灸选取胆俞、阳陵泉等穴位疏肝利胆。耳穴压豆选取肝胆区、交感神经点调节胆汁分泌。需由专业中医师辨证施治,避免自行服用土方草药加重肝脏负担。
胆总管结石可行ERCP取石术解除梗阻。先天性胆管闭锁需进行肝门空肠吻合术。终末期肝硬化患者可能需肝移植。术后需长期随访胆汁排泄情况,配合低脂高蛋白饮食,定期复查肝功能与超声。
日常可饮用蒲公英根茶、菊花决明子茶等利胆茶饮,但避免空腹饮用刺激胃肠。保持规律作息,夜间11点前入睡有利于肝胆排毒。出现巩膜黄染、陶土样大便等严重症状时须立即就医。建议每半年进行一次肝胆超声和肝功能检查,妊娠期女性需加强胆汁酸水平监测。