早上呕吐是怎么回事

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于淑霞 副主任医师

于淑霞副主任医师 山东省立医院  消化内科

早上呕吐可能由妊娠反应、胃肠功能紊乱、急性胃炎、前庭神经炎、颅内压增高等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、原发病处理等方式缓解。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。

1、妊娠反应

育龄期女性晨起呕吐需优先考虑妊娠反应,与体内人绒毛膜促性腺激素水平升高有关,常伴随乳房胀痛、停经等症状。可通过少量多餐、食用苏打饼干缓解,严重者可遵医嘱使用维生素B6片。妊娠12周后激素水平趋于稳定,症状多自行消退。

2、胃肠功能紊乱

夜间胃酸分泌过多或晚餐过饱可能导致晨起呕吐,多伴有反酸、腹胀。建议睡前3小时禁食,抬高床头15-20厘米。若症状持续,需排除胃食管反流病,可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片或雷贝拉唑钠肠溶片调节胃酸。

3、急性胃炎

进食不洁食物或刺激性饮食后,胃黏膜急性炎症可引发晨吐,常伴上腹痛、食欲减退。轻症可通过禁食4-6小时缓解,必要时使用蒙脱石散保护胃黏膜。若出现呕血、黑便需立即就医,可能需奥美拉唑肠溶胶囊联合胶体果胶铋胶囊治疗。

4、前庭神经炎

病毒感染前庭神经时,晨起体位改变可能诱发喷射性呕吐,伴随剧烈眩晕、眼球震颤。急性期需卧床休息,避免头部晃动,可遵医嘱使用盐酸异丙嗪片控制呕吐,甲钴胺片营养神经。症状通常2-3周逐渐缓解。

5、颅内压增高

脑肿瘤、脑出血等导致颅内压升高时,晨起呕吐呈喷射状且无恶心前兆,多伴头痛、视物模糊。需紧急进行CT/MRI检查,临床常用甘露醇注射液降低颅压,必要时行外科手术减压。此为危急情况,延误治疗可能危及生命。

晨起呕吐患者应注意记录呕吐物性状、伴随症状及发作频率。保持口腔清洁,呕吐后可用淡盐水漱口。饮食选择米汤、藕粉等流质食物,避免油腻、辛辣刺激。若连续3天未缓解或出现意识障碍、呕血等症状,须立即急诊处理。长期反复发作需完善胃镜、血生化等检查排除器质性疾病。