李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
女性盆腔炎可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗、中医调理、生活护理等方式治疗。盆腔炎通常由细菌感染、卫生不良、性传播疾病、邻近器官炎症扩散、宫腔手术操作等因素引起,可能伴随下腹痛、异常阴道分泌物、发热等症状。
细菌感染引起的盆腔炎需遵医嘱使用抗生素,如头孢曲松钠注射液联合多西环素片,或氧氟沙星片联合甲硝唑片。淋病奈瑟菌感染可选用注射用头孢噻肟钠,衣原体感染常用阿奇霉素分散片。用药期间需避免饮酒,完成全程治疗以防耐药性。若出现药物过敏需立即停药就医。
慢性盆腔炎可采用超短波、微波等物理疗法,通过热效应促进盆腔血液循环,加速炎症吸收。治疗需在专业医疗机构进行,每次15-20分钟,10-15次为1疗程。急性发作期禁用热疗,妊娠期、月经期需暂停治疗。物理治疗期间应配合药物以提高疗效。
形成盆腔脓肿或输卵管卵巢脓肿时,需行腹腔镜脓肿引流术。严重粘连者可实施盆腔粘连松解术,术中同时进行病原体检测。术后需留置引流管,静脉输注抗生素预防感染。手术适应证需严格评估,未生育者应优先考虑保守治疗以保留生育功能。
湿热瘀结型可用金刚藤胶囊配合红藤汤保留灌肠,气滞血瘀型适用少腹逐瘀颗粒。艾灸关元、子宫等穴位可改善盆腔微循环,每周2-3次,配合中药塌渍效果更佳。中药治疗周期较长,需辨证施治,避免与西药发生相互作用。
急性期需卧床休息,采取半卧位利于炎症局限。每日温水清洗外阴,经期勤换卫生巾,避免盆浴和性生活。饮食宜清淡,适量补充蛋白质如鸡蛋羹、清蒸鱼,禁食辛辣刺激食物。长期久坐者每小时起身活动,穿着透气棉质内裤并单独手洗。
盆腔炎患者应定期复查白带常规和B超,治疗期间避免游泳、泡温泉等可能造成感染的活动。保持规律作息和适度运动有助于增强免疫力,性生活需双方共同注意卫生。若出现持续发热、剧烈腹痛或异常出血,须立即就医排查盆腔脓肿等并发症。慢性盆腔炎患者可尝试温水坐浴缓解不适,但水温不宜超过40℃。