宋振海副主任医师 山东省立医院 神经内科
宝宝脑膜炎的早期症状主要有发热、精神萎靡、拒食、呕吐、囟门隆起等。脑膜炎通常由细菌或病毒感染引起,可能伴随头痛、颈部僵硬等症状,建议家长及时带宝宝就医检查。
宝宝脑膜炎早期常出现突发高热,体温可能超过38.5摄氏度,且退热药物效果不佳。发热可能与病原体侵入中枢神经系统有关,此时需注意监测体温变化,避免脱水。若宝宝出现持续高热伴寒战,家长应立即就医,不可自行使用退热栓或布洛芬混悬液等药物。
患儿表现为异常嗜睡或烦躁不安,对周围事物反应迟钝。这种意识状态改变可能与颅内压增高或毒素刺激有关,需与普通疲劳区分。当宝宝出现眼神呆滞、呼唤无反应时,家长需警惕化脓性脑膜炎可能,及时进行腰椎穿刺检查。
哺乳期婴儿可能出现吸吮无力、奶量骤减,较大儿童会拒绝进食。这种喂养困难常伴随脱水症状,与脑膜刺激导致的吞咽协调障碍相关。家长可尝试少量多次喂养,若持续12小时以上未进食,需静脉补充葡萄糖注射液维持能量。
宝宝可能出现喷射性呕吐,与进食无关且反复发作。这种呕吐由颅内压增高刺激呕吐中枢所致,常伴随前囟膨隆。家长需将宝宝侧卧防止误吸,避免使用多潘立酮混悬液等止吐药掩盖病情。
一岁半以下婴儿可见前囟门饱满或膨出,触摸有紧绷感。这是婴儿颅内压增高的特征性表现,正常囟门应在平静状态下轻微凹陷。发现异常时家长切勿按压囟门,应立即送医进行头颅CT检查排除硬膜下积液。
家长应保持宝宝居住环境通风,避免与呼吸道感染者接触。注意观察宝宝精神状态与进食情况,记录异常症状发生时间。疫苗接种是预防脑膜炎的有效手段,需按时接种脑膜炎球菌多糖疫苗、b型流感嗜血杆菌结合疫苗等。出现可疑症状时须立即前往儿科急诊,延误治疗可能导致听力损伤、智力障碍等后遗症。