张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰肌劳损可通过热敷理疗、药物治疗、康复训练、中医调理、手术治疗等方式改善。腰肌劳损通常由长期姿势不良、急性损伤未愈、腰椎退行性变、寒冷刺激、肌肉力量失衡等原因引起。
热敷能促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。可使用40-45℃热水袋或电热毯每日热敷患处15-20分钟,配合红外线理疗灯效果更佳。急性期48小时后才可热敷,避免加重炎症反应。热敷后应避免立即接触冷水,防止血管收缩导致疼痛反弹。
疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊,肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片。外用药可选择氟比洛芬凝胶贴膏或吲哚美辛巴布膏。中药制剂如腰痛宁胶囊、通络祛痛膏也有一定疗效。需注意药物可能引发胃肠不适或肝肾功能异常。
症状缓解后应进行核心肌群训练,如平板支撑从30秒逐步延长至2分钟,每日2组。臀桥训练每组15个,每日3组可增强腰背肌耐力。游泳特别是蛙泳能减轻腰椎负荷,建议每周3次每次30分钟。训练需循序渐进,出现疼痛加重应立即停止。
针灸取肾俞、大肠俞、委中等穴位,配合电针刺激可缓解慢性疼痛。推拿采用滚法、按揉法等放松竖脊肌,每周2-3次。拔罐在疼痛区域留罐5-10分钟,能改善局部气血循环。艾灸命门穴每次15分钟,适用于寒湿型腰痛。中医治疗需由专业医师操作。
保守治疗无效且严重影响生活时,可考虑射频消融术或椎间盘髓核摘除术。开放性手术如腰椎融合术适用于合并椎体不稳者。微创椎间孔镜技术创伤小恢复快。术后需佩戴腰围4-6周,3个月内避免弯腰负重。手术存在神经损伤、感染等风险,需严格评估适应症。
日常应避免久坐超过1小时,使用符合人体工学的座椅并保持腰椎前凸。睡眠选择硬板床配合5-10厘米厚度乳胶床垫。提重物时保持腰部直立,用腿部力量起身。冬季注意腰部保暖,可佩戴透气护腰。饮食多摄入富含钙质的牛奶、豆制品,补充维生素D促进骨骼健康。定期进行瑜伽、八段锦等柔韧性训练有助于预防复发。