双脚麻木是什么原因

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宋振海 副主任医师

宋振海副主任医师 山东省立医院  神经内科

双脚麻木可能由生理性压迫、糖尿病周围神经病变、腰椎间盘突出、维生素B12缺乏、下肢动脉硬化闭塞症等原因引起。双脚麻木通常表现为局部感觉减退或刺痛感,可通过营养补充、药物治疗、物理治疗等方式缓解。

1、生理性压迫

长时间保持蹲姿或盘腿坐可能压迫下肢神经,导致双脚麻木。这种情况通常改变体位后数分钟即可缓解,无须特殊治疗。建议避免长时间维持同一姿势,适当活动下肢促进血液循环。

2、糖尿病周围神经病变

长期血糖控制不佳可能损伤周围神经,引发对称性双脚麻木。患者可能伴有针刺感或烧灼感。需遵医嘱使用甲钴胺片、依帕司他片等营养神经药物,同时严格控制血糖。定期监测糖化血红蛋白有助于评估病情。

3、腰椎间盘突出

腰椎间盘压迫神经根可能导致单侧或双侧下肢麻木。常见于久坐人群,可能伴随腰痛或下肢放射痛。可通过腰椎MRI确诊,轻症可采用牵引治疗,重症需考虑椎间孔镜手术。急性期建议卧床休息,避免提重物。

4、维生素B12缺乏

长期素食或胃肠吸收障碍可能导致维生素B12缺乏,引发周围神经病变。患者可能出现手脚麻木、平衡障碍等症状。可通过血清维生素B12检测确诊,需遵医嘱补充维生素B12注射液或甲钴胺胶囊,同时调整饮食结构。

5、下肢动脉硬化闭塞症

动脉粥样硬化导致下肢供血不足时,可能引起活动后双脚麻木发凉。患者常伴有间歇性跛行症状。可通过踝肱指数检测和血管超声诊断,需遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、西洛他唑片等改善循环药物,严重狭窄需血管介入治疗。

日常应注意保持足部温暖,避免穿过紧鞋袜。适量补充富含B族维生素的食物如瘦肉、全谷物等。避免长时间站立或久坐,每1-2小时活动下肢。如麻木持续超过24小时或伴随肌力下降、大小便失禁等症状,需立即就医排查脊髓病变等严重情况。糖尿病患者应每日检查足部皮肤,预防感觉减退导致的创伤感染。