侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
肩周炎疼得厉害可通过热敷、遵医嘱用药、物理治疗、功能锻炼、封闭治疗等方式缓解。肩周炎通常由肩关节退行性变、长期劳损、外伤、糖尿病、颈椎病等因素引起。
使用40-45℃热毛巾或暖水袋每日热敷患处15-20分钟,有助于促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。热敷时可配合轻柔按摩,但避免用力按压。若皮肤有破损或急性炎症期不宜热敷。
疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片缓解炎症,或外用氟比洛芬凝胶贴膏局部镇痛。严重者可短期口服盐酸曲马多片,但需警惕药物依赖风险。
超短波治疗通过高频电磁波改善组织代谢,超声波治疗利用机械振动松解粘连,两者均需专业医师操作。体外冲击波治疗对钙化性肌腱炎效果显著,一般需3-5次疗程。
爬墙运动面对墙壁手指交替上攀,钟摆运动弯腰90度手臂自然摆动,毛巾操双手握毛巾做背部拉伸。锻炼需循序渐进,以轻微疼痛为限,每日2-3次,每次10-15分钟。
对于顽固性疼痛,可在超声引导下进行肩关节腔注射,常用复方倍他米松注射液联合利多卡因注射液。每年注射不超过3次,糖尿病患者需严格监测血糖。
日常应避免提重物及过度使用患侧手臂,睡眠时可在肩部垫软枕保持功能位。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋促进组织修复,适量摄入维生素C含量高的柑橘类水果。若保守治疗3个月无效或出现肩关节明显活动受限,需考虑关节镜微创手术松解粘连。