腰间盘突出椎管狭窄引起的腿痛怎么治疗

腰椎间盘突出合并椎管狭窄引起的腿痛可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、硬膜外注射、手术治疗等方式缓解。腰椎间盘突出合并椎管狭窄通常与椎间盘退变、外伤、长期劳损等因素有关，表现为下肢放射痛、麻木、间歇性跛行等症状。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-3周，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及弯腰动作，减轻椎间盘压力。可配合仰卧位双膝屈曲或侧卧位屈髋屈膝的体位缓解神经根压迫。日常使用腰围提供支撑但不宜长期佩戴。

2、药物治疗

遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛和炎症。营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片改善神经功能。严重疼痛可短期使用盐酸曲马多片，但须警惕成瘾性。肌肉痉挛者可配合盐酸乙哌立松片松弛肌肉。

3、物理治疗

急性期后可行腰椎牵引扩大椎间隙，减轻神经压迫。超短波、红外线等热疗促进局部血液循环。脉冲射频靶点治疗可选择性阻断痛觉传导。康复期进行核心肌群训练如五点支撑法、游泳等增强腰椎稳定性。

4、硬膜外注射

对于顽固性疼痛，可在影像引导下进行硬膜外腔激素注射。常用复方倍他米松注射液联合利多卡因注射液，直接作用于受压神经根周围，缓解炎症和水肿。该方法效果可持续数周至数月，一年内不宜超过3次。

5、手术治疗

经3个月保守治疗无效或出现进行性肌力下降、马尾综合征时需手术。椎间孔镜髓核摘除术适用于单纯椎间盘突出，椎管减压植骨融合内固定术用于严重椎管狭窄。术后需佩戴支具3个月，逐步进行腰背肌功能锻炼。

日常应保持标准体重以减少腰椎负荷，避免提重物及突然扭转动作。睡眠时在膝下垫枕维持腰椎生理曲度，选择硬度适中的床垫。规律进行小燕飞、臀桥等腰背肌锻炼，但急性期禁止任何腰部旋转运动。若出现大小便功能障碍或足下垂需立即就医。