两性霉素b的功效与作用

两性霉素B是一种抗真菌药物，主要用于治疗严重的系统性真菌感染。两性霉素B的功效与作用主要有抑制真菌细胞膜合成、广谱抗真菌活性、治疗深部真菌感染、控制真菌性脑膜炎、辅助治疗免疫抑制患者的真菌感染等。

1、抑制真菌细胞膜合成

两性霉素B通过与真菌细胞膜中的麦角固醇结合，形成孔道导致细胞内物质外流，从而破坏真菌细胞结构。这种作用机制对多数致病性真菌有效，包括念珠菌、曲霉菌等。临床常用剂型为两性霉素B注射用脂质体，适用于侵袭性真菌感染患者。

2、广谱抗真菌活性

该药物对多种真菌具有抑制作用，包括组织胞浆菌、隐球菌、球孢子菌等。两性霉素B脱氧胆酸盐可用于治疗播散性念珠菌病，对氟康唑耐药菌株仍保持敏感性。用药期间需监测肾功能和电解质水平。

3、治疗深部真菌感染

两性霉素B能有效穿透组织屏障，治疗肺部、中枢神经系统等深部真菌感染。两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物适用于隐球菌性脑膜炎，可透过血脑屏障发挥治疗效果。治疗过程中可能出现发热、寒战等输液反应。

4、控制真菌性脑膜炎

对于免疫缺陷患者并发的真菌性脑膜炎，两性霉素B是重要治疗选择。两性霉素B脂质体注射液能减少传统剂型的肾毒性，提高中枢神经系统药物浓度。需配合脑脊液引流和颅内压监测进行综合治疗。

5、辅助治疗免疫抑制患者的真菌感染

器官移植、化疗后等免疫抑制状态患者易发生侵袭性真菌感染。两性霉素B可与氟胞嘧啶联用增强疗效，两性霉素B胶体分散体系适用于骨髓移植患者的真菌预防。治疗期间应定期进行真菌培养和药敏试验。

使用两性霉素B期间应保持充足水分摄入，避免与其他肾毒性药物联用。出现肌酐升高或低钾血症时应及时调整剂量。治疗深部真菌感染通常需要数周疗程，不可自行中断用药。用药期间建议定期监测肝肾功能、血常规及电解质水平，出现视力模糊、四肢麻木等神经系统症状需立即就医。日常注意保持环境清洁干燥，免疫低下者应避免接触霉变物质。