何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
白鼻涕通常是普通感冒或过敏性鼻炎的常见表现,可能由病毒感染、过敏反应、鼻窦炎初期、环境干燥或慢性鼻炎等因素引起。处理方式主要有抗组胺药物、鼻腔冲洗、保持空气湿润、适当补充水分及必要时使用解充血剂。
普通感冒多由鼻病毒等病原体引发,病毒侵袭鼻腔黏膜导致分泌物增多。初期可能为清水样鼻涕,随着免疫反应增强,炎症细胞聚集使鼻涕变稠发白。可遵医嘱使用利巴韦林等抗病毒药物,但多数病毒性感冒需依靠自身免疫力恢复。
过敏性鼻炎患者接触花粉、尘螨等过敏原时,鼻腔黏膜发生变态反应,分泌大量白色黏液。常伴随打喷嚏、眼痒等症状。氯雷他定等抗组胺药能有效缓解症状,过敏体质者需避免接触已知过敏原。
急性鼻窦炎发病早期,窦腔黏膜充血水肿但尚未继发细菌感染时,可出现白色黏脓性鼻涕。若未及时处理可能发展为黄绿色脓涕。鼻腔冲洗配合桉柠蒎肠溶软胶囊等黏液促排剂有助于疏通鼻窦开口。
干燥空气使鼻腔黏膜脱水,杯状细胞代偿性分泌增多形成白色黏稠鼻涕。这种情况常见于空调房或冬季供暖期,使用加湿器将湿度维持在50%左右,配合生理性海水喷雾能有效改善。
长期慢性炎症导致鼻腔黏膜增生肥厚,腺体分泌功能紊乱,特征是持续性白黏鼻涕伴鼻塞。布地奈德鼻喷雾剂等局部糖皮质激素可控制炎症,严重下鼻甲肥大者需考虑低温等离子消融术。
保持每日2000毫升饮水量有助于稀释鼻腔分泌物,适当摄入富含维生素C的柑橘类水果可增强黏膜抵抗力。外出佩戴口罩减少冷空气刺激,冬季用温水清洗鼻腔可避免干燥损伤。若白鼻涕持续超过两周或出现头痛发热等症状,需排除真菌性鼻窦炎等特殊感染,及时进行鼻内镜或CT检查。睡眠时抬高床头15度能促进鼻腔引流,避免用力擤鼻防止引发中耳炎。