黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
慢性胃炎引起慢性咽炎可通过调整饮食、药物治疗、改善生活习惯、中医调理、控制胃酸反流等方式治疗。慢性胃炎合并慢性咽炎通常由胃酸反流刺激咽喉、幽门螺杆菌感染、长期吸烟饮酒、免疫功能紊乱、不良饮食习惯等因素引起。
避免辛辣刺激、过酸或过硬食物,减少浓茶咖啡摄入。选择易消化的食物如小米粥、山药羹,适量补充富含维生素B族的食物如燕麦、瘦肉。进食时细嚼慢咽,餐后2小时内避免平卧。胃酸过多者可少量多次进食苏打饼干等碱性食物中和胃酸。
需在医生指导下联合使用胃黏膜保护剂和咽喉局部用药。铝碳酸镁咀嚼片可中和胃酸保护胃黏膜,西咪替丁片抑制胃酸分泌,咽喉喷雾剂如西瓜霜喷剂缓解咽部不适。若存在幽门螺杆菌感染需采用四联疗法,常用药物包括阿莫西林胶囊、克拉霉素片、胶体果胶铋胶囊和奥美拉唑肠溶胶囊。
戒烟限酒避免刺激咽喉黏膜,睡眠时抬高床头15-20厘米防止夜间胃酸反流。避免穿紧身衣物增加腹压,控制体重减少胃部压力。保持口腔清洁,饭后用淡盐水漱口减少细菌滋生。避免过度用嗓和接触粉尘等刺激性气体。
中医认为此病属脾胃湿热上蒸咽喉,可选用半夏厚朴汤加减调理。穴位按摩如按压内关穴、足三里穴有助于和胃降逆。代茶饮可用麦冬、金银花、陈皮各适量泡水饮用。艾灸中脘穴、脾俞穴可改善脾胃功能,需由专业医师操作。
避免饱餐后立即运动或弯腰,睡前3小时禁食。反流严重时可遵医嘱短期使用促胃肠动力药如多潘立酮片。记录饮食日记排查诱发反流的食物,常见触发因素包括巧克力、薄荷、高脂食物。长期反流需胃镜评估是否存在食管裂孔疝等器质性问题。
慢性胃炎合并慢性咽炎患者需建立规律的三餐时间,避免暴饮暴食。日常可练习腹式呼吸增强膈肌功能,减少胃酸反流。注意气候变化及时增减衣物,预防上呼吸道感染加重咽炎症状。保持情绪稳定,焦虑紧张可能加重胃肠功能紊乱。若出现持续声音嘶哑、吞咽困难或胸骨后疼痛应及时复查胃镜和喉镜。建议每半年进行碳13呼气试验监测幽门螺杆菌,避免交叉感染需实行分餐制。咽喉干燥时可含服无糖型咽喉含片刺激唾液分泌,但不宜长期使用。