张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
容易骨折通常提示骨骼强度下降,医学上称为骨脆性增加,可能与骨质疏松、骨软化症、恶性肿瘤骨转移、甲状旁腺功能亢进、遗传性骨病等原因有关。容易骨折往往不是单一因素导致,建议及时就医查明原因。
骨质疏松是导致容易骨折最常见的原因,尤其在绝经后女性和老年人中高发。该病起病隐匿,早期可能仅有腰背酸痛或全身骨痛,随着骨量流失加重,骨骼微结构破坏,轻微碰撞、弯腰甚至咳嗽都可能导致椎体或髋部骨折。治疗上以生活方式调整和药物治疗为主,日常需保证充足钙和维生素D摄入,并遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片、骨化三醇软胶囊等药物抑制骨吸收、促进骨形成。
骨软化症是成人骨骼矿化障碍导致的疾病,常见原因是维生素D缺乏或磷代谢异常。患者早期表现为下肢酸痛、乏力、行走困难,逐渐出现骨痛和压痛,骨骼变形后脆性增加,容易发生假性骨折或完全骨折。治疗核心是补充缺乏的营养素,日常应增加日照时间,饮食中注意摄入富含维生素D和钙的食物,如牛奶、蛋黄、深海鱼等,同时遵医嘱使用维生素D滴剂、碳酸钙颗粒、中性磷溶液等药物纠正代谢异常。
某些晚期癌症如乳腺癌、肺癌、前列腺癌等可转移至骨骼,破坏骨组织,导致局部骨强度显著下降。患者通常有原发肿瘤病史,出现持续性骨痛、夜间加重,活动后疼痛明显,轻微外力即可引起病理性骨折。治疗需针对原发肿瘤和骨骼并发症双管齐下,日常活动注意避免负重和剧烈运动,可使用拐杖或助行器保护,药物方面需在肿瘤专科医生指导下使用唑来膦酸注射液、地舒单抗注射液等骨保护剂,并配合镇痛药物控制症状。
原发性或继发性甲状旁腺功能亢进时,甲状旁腺激素分泌过多,促使骨吸收加快,骨钙大量释放入血,导致骨骼变薄变脆。患者早期可无明显不适,随病情进展出现骨痛、骨骼畸形、身高缩短,还常伴有反复肾结石、消化性溃疡等症状。治疗上需针对病因处理,日常多饮水促进钙排泄,减少高钙食物过量摄入,遵医嘱使用西那卡塞片、骨化三醇胶丸、碳酸钙片等药物调节钙磷代谢,严重者需考虑手术切除病变腺体。
成骨不全症等遗传性结缔组织病可导致胶原合成异常,骨骼质量先天不足,表现为蓝巩膜、牙齿发育不良、听力下降等特征,患者自幼年起就反复发生骨折,轻微外伤甚至正常活动即可致骨折。该病无法根治,治疗目标是减少骨折发生和改善生活质量,日常需避免剧烈活动,进行温和的康复训练增强肌力,药物方面可在医生指导下使用帕米膦酸二钠注射液、阿仑膦酸钠维D3片等增强骨密度,同时配合支具保护关节和脊柱。
容易骨折需要引起足够重视,明确病因后针对性处理才能有效降低骨折风险。日常饮食注意均衡营养,适量摄入奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等富含钙的食物,每天保证充足日照,戒烟限酒,避免饮用过量咖啡和碳酸饮料。根据自身情况选择合适的负重运动如散步、太极拳等,增强肌肉力量和平衡能力,居住环境注意防滑防摔,夜间留灯,卫生间安装扶手。定期进行骨密度检测和相关激素水平检查,一旦发生骨折应立即就医规范治疗。