曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
紧急避孕药主要有左炔诺孕酮片、米非司酮片、醋酸乌利司他片等类型,适用于无保护性行为或避孕失败后的紧急补救措施。
左炔诺孕酮片通过抑制排卵和干扰受精卵着床发挥作用,常见剂型为1.5毫克单次口服片,需在性行为后72小时内服用。该药物对已形成的受精卵无破坏作用,可能出现恶心、乳房胀痛等不良反应。服用后若发生呕吐需补服,且不能作为常规避孕方式重复使用。
米非司酮片为抗孕激素制剂,通过阻断孕酮受体抑制胚胎发育,需在120小时内服用10-25毫克剂量。该药物可能导致子宫异常出血或月经周期改变,严重肝肾功能不全者禁用。服药后需随访确认避孕效果,若失败需警惕异位妊娠风险。
醋酸乌利司他片是新型选择性孕酮受体调节剂,30毫克单剂可在性行为后5天内使用。其通过延迟排卵发挥避孕作用,不良反应包括头痛、腹痛等。与肝酶诱导剂合用会降低药效,哺乳期妇女使用需暂停母乳喂养3天。
雌孕激素复合制剂含炔雌醇和左炔诺孕酮成分,需在72小时内分两次服用。大剂量激素可能引发呕吐、眩晕等反应,心血管疾病患者禁用。该类型药物现已较少使用,逐渐被单纯孕激素制剂替代。
含铜宫内节育器可作为紧急避孕装置,在性行为后5天内由医生放置宫腔。通过铜离子干扰精子活力和受精卵着床实现避孕,避孕成功率超过99%。适合希望长期避孕或反复需要紧急避孕的女性,但需排除生殖道感染等禁忌证。
使用紧急避孕药后应观察月经来潮情况,若延迟超过1周需进行妊娠检测。所有紧急避孕方式均可能引起月经紊乱,1年内使用不宜超过3次。建议建立常规避孕措施如短效避孕药、避孕套等,性行为后72小时内可配合阴道冲洗降低受孕概率,但不可替代正规避孕方法。出现严重腹痛或异常出血需及时就医。