马伟副主任医师 山东省立医院 心内科
人体氯偏高可能与水分摄入不足、肾功能异常、药物影响、代谢性酸中毒、肾上腺皮质功能亢进等因素有关。氯是体内重要的电解质,其浓度异常可能引发肌肉痉挛、疲劳、血压升高等症状,需结合实验室检查明确病因。
长期饮水过少或大量出汗未及时补水会导致血液浓缩,血清氯离子浓度相对升高。这种情况通常伴随口渴、尿量减少等脱水表现,可通过增加饮水量或口服补液盐缓解。高温环境工作者或剧烈运动后需特别注意分次补充水分。
慢性肾病、急性肾损伤等疾病可能导致肾脏排氯能力下降,引发高氯血症。患者常伴随水肿、尿量改变,需通过肾功能检查确诊。治疗需针对原发病,如使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂,或进行透析治疗。
长期服用氯化铵、精氨酸盐酸盐等含氯药物,或过量使用生理盐水输液可能直接增加血氯水平。部分利尿剂如氢氯噻嗪片也可能干扰氯代谢。出现异常时应及时复查电解质,在医生指导下调整用药方案。
糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒等代谢性疾病会使体内氢离子浓度升高,为维持酸碱平衡,肾脏代偿性保留氯离子导致高氯血症。患者可能出现呼吸深快、意识模糊,需紧急处理原发病并静脉输注碳酸氢钠注射液纠正酸碱失衡。
原发性醛固酮增多症等内分泌疾病会促进肾小管对氯离子的重吸收。这类患者多伴有顽固性高血压、低血钾,需通过激素检测和影像学检查确诊。治疗可能涉及螺内酯片等醛固酮拮抗剂,或肾上腺肿瘤切除术。
日常需保持每日1500-2000毫升饮水量,避免高盐饮食。长期服用含氯药物者应定期监测电解质,肾功能不全患者需限制钠盐摄入。若出现持续乏力、恶心或血压波动,应及时就医完善血氯、血气分析等检测。孕妇、儿童及老年人出现高氯血症时更需警惕潜在疾病,避免自行使用利尿剂调节。