宋振海副主任医师 山东省立医院 神经内科
老年痴呆症早期症状主要有记忆力减退、语言能力下降、执行功能受损、时间和空间定向障碍、性格或情绪改变等。老年痴呆症通常由阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆等病因引起,建议患者及时就医明确诊断。
早期典型表现为近期记忆障碍,如反复询问相同问题、忘记刚发生的事件或对话内容,但远期记忆相对保留。可能与海马体萎缩相关,常伴随重复购物或遗漏日常安排。家属需注意避免责备,可通过便签提醒帮助患者建立记忆辅助系统。
表现为找词困难、命名障碍或言语重复,患者可能用替代词汇描述常见物品。这与大脑颞叶语言中枢退化有关,早期可能仅表现为对话反应延迟。建议家属保持耐心交流,适当使用图片等视觉提示辅助沟通。
计划和组织能力下降,如难以完成多步骤家务、财务管理混乱。前额叶皮层功能退化导致抽象思维减弱,患者可能无法按步骤穿衣或操作电器。可帮助建立固定生活流程,使用分步骤图示指导日常活动。
对日期、季节感知模糊,在熟悉场所迷路或混淆昼夜。顶叶功能损伤会影响时空整合能力,早期可能仅表现为偶尔忘记星期几。建议家中设置大字体日历、时钟,外出时携带定位设备。
出现冷漠、易怒或多疑等情绪变化,可能突然对既往爱好失去兴趣。边缘系统受累可导致情感调节异常,部分患者会无端怀疑财物被盗。家属需保持情绪稳定,通过怀旧疗法激发积极情绪。
建议早期患者保持规律社交活动与适度脑力锻炼,如拼图、阅读等认知训练。饮食注意增加深海鱼类、坚果等富含ω-3脂肪酸食物,控制血压血糖。定期进行专业认知评估,避免自行服用促智类药物。出现症状进展需及时到神经内科就诊,完善头部影像学与神经心理学检查。