于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
食管反流通常表现为烧心、反酸、胸痛等症状。食管反流可能与胃酸分泌过多、食管下括约肌功能障碍、胃排空延迟、腹内压增高、食管黏膜防御功能下降等因素有关,通常表现为烧灼感、反流物上涌、吞咽困难、慢性咳嗽、咽喉不适等症状。
烧心是食管反流最常见的症状,表现为胸骨后或上腹部灼热感,常发生于餐后或平躺时。胃酸反流刺激食管黏膜导致不适,可能伴随嗳气或口苦。日常需避免高脂饮食和咖啡因摄入,睡眠时抬高床头可缓解症状。若频繁发作,需遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等抑酸药物。
反酸指胃内容物反流至口腔或咽喉部,伴有酸苦味,夜间症状可能加重。长期反流可能腐蚀牙釉质或引发咽喉炎。建议少食多餐,避免睡前2-3小时进食。药物治疗可选用铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸,或莫沙必利片促进胃肠蠕动。
食管反流引起的胸痛易与心绞痛混淆,多表现为胸骨后压迫感或刺痛,弯腰或用力时加重。疼痛源于胃酸刺激食管神经,可能放射至背部。需排除心脏疾病后,遵医嘱使用法莫替丁片抑制胃酸,配合硫糖铝混悬凝胶保护黏膜。
长期反流可导致食管狭窄或炎症,出现吞咽梗阻感,严重时影响进食。可能伴随体重下降,需胃镜评估食管损伤程度。治疗需结合泮托拉唑钠肠溶胶囊控制胃酸,必要时行食管扩张术。
胃酸刺激咽喉或误吸入气道可能引发持续性干咳,夜间或进食后明显。部分患者无典型烧心症状,易误诊为呼吸道疾病。建议使用埃索美拉唑镁肠溶片抑酸,并避免刺激性食物。
食管反流患者需调整生活方式,如控制体重、避免紧身衣物、减少巧克力及辛辣食物摄入。症状持续或加重时需及时就医,长期未治疗可能引发巴雷特食管等并发症。日常可记录饮食与症状关联性,帮助医生制定个性化治疗方案。