杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
手足口病属于丙类传染病。手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,多发生于5岁以下儿童,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。
手足口病主要通过粪-口途径传播,也可经呼吸道飞沫传播,或接触患者口鼻分泌物、疱疹液及被污染的物品而感染。该病一年四季均可发病,以夏秋季多见,托幼机构等人群聚集场所易发生聚集性疫情。患儿和隐性感染者均为传染源,发病后一周内传染性最强,肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播,流行期间,幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭内也可发生传播,密切接触是重要的传播方式,饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。成人大多已通过隐性感染获得抗体,因此成人病例较少见,但成人感染后也可能成为传染源。对于免疫力低下的儿童,感染后症状可能更重,恢复时间也更长。部分患儿感染后可出现神经系统受累表现,如精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐等,甚至出现肢体抖动、站立不稳等情况,提示可能发展为重症,需及时就医。极少数重症病例病情进展迅速,可导致死亡,存活病例可留有后遗症,因此早期识别重症表现至关重要。手足口病目前尚无特效抗病毒药物,以对症支持治疗为主,多数患儿预后良好,一般在一周内痊愈,皮肤疱疹通常在数日内消退,病程一般较短。居家隔离是阻断传播的关键措施,患儿应隔离至症状消失后一周,避免与其他儿童接触,防止交叉感染。家长应密切观察患儿病情变化,尤其是发热持续不退、精神萎靡、肢体抖动、呼吸急促等症状出现时,应立即就医,以免延误治疗。患病期间,患儿应注意休息,多饮水,饮食宜清淡、易消化,避免食用辛辣刺激食物,口腔疱疹疼痛明显时,可给予温凉流质食物,以减轻不适。家庭成员之间应注意个人卫生,勤洗手,玩具、餐具等物品应定期消毒,保持居室通风良好,有助于减少病毒传播,保护易感人群。
手足口病虽然传染性较强,但通过勤洗手、常通风、晒衣被、吃熟食、喝开水等日常防护措施,可有效降低感染风险。家长需在流行季节避免带儿童前往人群密集、空气流通差的公共场所,同时注意儿童营养均衡,适当进行户外活动,增强体质。对于适龄儿童,可咨询专业人员了解肠道病毒71型灭活疫苗的相关信息,该疫苗可有效预防由肠道病毒71型引起的手足口病重症,接种后仍需注意日常防护,因为其他肠道病毒仍可能导致发病。患病儿童使用过的毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具及床上用品、内衣等,均应及时清洗消毒,可用含氯消毒剂浸泡或煮沸消毒,不宜浸泡的物品可置于阳光下暴晒。家长在护理患儿前后也要注意自身手部卫生,避免成为传播媒介,导致家庭内其他成员感染。学校及托幼机构应加强晨检和午检,发现疑似患儿应及时隔离并通知家长,同时对教室、宿舍等场所进行消毒,防止疫情扩散。多数手足口病患儿预后良好,但重症病例救治难度大,因此家长需提高警惕,掌握重症早期识别要点,如持续高热、精神差、频繁呕吐、肢体抖动、呼吸心率增快等,一旦发现异常,应立即就医,争取最佳治疗时机。