郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
水痘后留下的严重痘痕可通过药物治疗、激光治疗、化学剥脱、微针治疗、手术治疗等方式改善。水痘痘痕多由皮肤深层炎症损伤导致胶原纤维断裂或增生引起,表现为凹陷性瘢痕或增生性瘢痕。
早期痘痕可遵医嘱使用多磺酸粘多糖乳膏促进瘢痕软化,积雪苷霜软膏抑制纤维增生,或维A酸乳膏调节表皮分化。药物适用于浅表性瘢痕,需持续使用3-6个月,使用期间可能出现局部刺激反应,需避免日光暴晒。
点阵激光通过热效应刺激胶原重塑,对凹陷性瘢痕效果显著,需治疗3-5次,间隔1-2个月。脉冲染料激光则适用于红色增生性瘢痕,通过靶向血红蛋白减轻充血。治疗后可能出现暂时性红斑或色素沉着。
果酸换肤使用20%-70%浓度羟基乙酸促进角质脱落,改善浅层瘢痕纹理。三氯醋酸剥脱适用于较深瘢痕,但可能引起暂时性色素异常。治疗需由专业医师操作,术后需严格防晒避免反黑。
滚轮微针或电动微针通过机械刺激诱导胶原再生,配合生长因子导入可增强效果。治疗深度通常0.5-2.5毫米,需间隔4-6周重复进行。术后24小时内避免沾水以防感染。
对于顽固性增生瘢痕可采用瘢痕内糖皮质激素注射如曲安奈德注射液,或手术切除联合放射治疗。皮下剥离术可松解凹陷瘢痕粘连组织。手术治疗后需配合压力疗法防止复发。
痘痕修复期间需加强防晒,使用SPF30以上广谱防晒霜,避免紫外线加重色素沉着。保持创面清洁干燥,避免搔抓。多摄入富含维生素C的柑橘类水果及优质蛋白如鱼类,有助于皮肤修复。瘢痕体质者需提前告知医生,治疗选择需综合评估瘢痕类型、形成时间及个体恢复能力,建议至皮肤科或医疗美容科制定个性化方案。