老年人早晨起来头晕怎么回事

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宋振海 副主任医师

宋振海副主任医师 山东省立医院  神经内科

老年人早晨起床头晕可能由体位性低血压、耳石症、脑供血不足、贫血、颈椎病等原因引起,可通过调整起床动作、耳石复位、药物治疗、改善生活方式等方式缓解。

1、体位性低血压

体位性低血压可能与自主神经功能退化、脱水或药物副作用有关,通常表现为站立时头晕目眩、眼前发黑。建议老年人起床时遵循“三个30秒”原则:醒后躺30秒、坐起30秒、双腿下垂30秒再站立。避免快速起身,日常增加水和盐分摄入,穿弹力袜有助于改善症状。

2、耳石症

耳石症可能与头部外伤或内耳退行性变有关,表现为短暂旋转性眩晕伴恶心呕吐。可通过Epley耳石复位术治疗,药物可选用甲磺酸倍他司汀片、盐酸氟桂利嗪胶囊改善内耳循环。睡眠时垫高枕头,避免突然转头可减少发作。

3、脑供血不足

脑供血不足常与动脉硬化、高血压相关,晨起时可能伴随肢体麻木、视物模糊。需控制血压血脂,药物如阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片可预防血栓形成。建议保持低盐低脂饮食,晨起前做5分钟踝泵运动促进血液循环。

4、贫血

贫血可能由营养不良或慢性失血导致,典型症状包括面色苍白、乏力心慌。需检查血清铁蛋白和维生素B12水平,药物如琥珀酸亚铁片、叶酸片可补充造血原料。日常增加红肉、动物肝脏摄入,饮茶与补铁间隔2小时以上。

5、颈椎病

颈椎病引发的头晕多与椎动脉受压有关,常伴颈肩酸痛、手臂麻木。应避免长时间低头,睡眠用颈椎枕保持生理曲度。药物治疗包括颈复康颗粒、洛索洛芬钠贴剂,严重者需颈椎牵引或手术。

老年人晨起头晕应监测血压血糖变化,避免空腹起床。卧室保持适度温湿度,床边放置防滑垫和扶手。若头晕持续或伴随言语不清、肢体无力等警示症状,须立即就医排查脑卒中风险。日常可进行太极、八段锦等舒缓运动增强平衡能力,定期进行听力视力检查和前庭功能评估。