张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
小儿厌食可能由遗传因素、喂养方式不当、胃肠功能紊乱、微量元素缺乏、心理行为问题等原因引起。小儿厌食主要表现为长期食欲减退或拒食,可通过调整饮食结构、补充营养、心理疏导等方式改善。建议家长及时带孩子到儿科或营养科就诊,明确病因后针对性干预。
部分儿童存在味觉敏感基因变异,对食物气味和质地异常挑剔。这类患儿往往伴有家族饮食偏好史,可能表现为拒绝特定颜色或性状的食物。家长需耐心尝试不同烹饪方式,将排斥食材混入可接受的食物中逐步适应。必要时可遵医嘱使用葡萄糖酸锌口服溶液、复合维生素B片、赖氨肌醇维B12口服溶液等营养补充剂改善味觉敏感度。
过早添加辅食、强迫进食或用餐环境紧张会引发条件性厌食。表现为进餐时哭闹、吐食或拖延时间。家长需建立固定就餐时间,每餐控制在20-30分钟,避免追喂哄喂。可配合小儿推拿按摩中脘穴、足三里穴促进消化。对于伴随腹胀的患儿,可考虑使用醒脾养儿颗粒、婴儿健脾散、保和丸等中成药调节胃肠功能。
慢性胃炎、肠系膜淋巴结炎等疾病会导致餐后腹痛,使儿童主动回避进食。这类患儿常伴有大便异常和间歇性脐周疼痛。建议完善便常规和腹部B超检查,确诊后可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散等微生态制剂,或铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜。急性期需给予流质饮食过渡。
锌铁缺乏会直接影响味蕾细胞更新和胃酸分泌,造成食欲持续低下。特征性表现为异食癖、指甲白斑和生长曲线下滑。家长应定期监测血清微量元素,通过进食动物肝脏、贝壳类食物补充。严重缺乏时需在医生指导下服用蛋白锌口服液、右旋糖酐铁口服溶液等制剂,避免与钙剂同服影响吸收。
分离焦虑、学校适应障碍等情绪问题可能以厌食为表现形式。这类儿童常伴有睡眠障碍和情绪波动,进食量与环境压力呈明显相关性。家长需避免在餐桌上批评教育,可通过游戏治疗改善亲子互动。对于持续1个月以上的严重拒食,建议儿童心理科就诊评估,必要时配合小儿七星茶颗粒等安神类中成药调理。
日常护理中家长应记录儿童3-5天的详细饮食日记,包括进食时间、食物种类和反应情况,为医生诊断提供依据。可尝试将食物做成趣味造型,使用彩色餐具增加吸引力。两餐间限制零食摄入,保持适度饥饿感。天气炎热时注意补充水分,避免因脱水加重食欲不振。若体重持续下降超过5%或伴随发热呕吐,须立即就医排除器质性疾病。