徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
食管裂孔疝可通过抑酸药物、促胃肠动力药、黏膜保护剂等药物治疗。
质子泵抑制剂能有效减少胃酸分泌,缓解反流症状。常用药物包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。这类药物需在医生指导下长期规律使用,避免突然停药导致症状反弹。伴有严重反流性食管炎时,抑酸治疗是基础方案。
多潘立酮、莫沙必利等药物可增强食管下括约肌张力,加快胃排空。适用于伴随胃排空延迟的患者,能减少胃内容物反流频率。使用时需注意心脏不良反应,心血管疾病患者应在医师评估后使用。
铝碳酸镁、硫糖铝等药物能在食管黏膜形成保护层,减轻胃酸对黏膜的刺激。适合轻度症状或作为辅助用药,对碱性反流也有中和作用。服用时需注意与其他药物间隔两小时,避免影响吸收。
氢氧化铝、碳酸氢钠等可快速中和胃酸,临时缓解烧心症状。但长期使用可能引起电解质紊乱,不作为首选治疗方案。夜间症状明显者,可在睡前嚼服抗酸剂改善睡眠质量。
部分具有理气和胃功效的中成药如气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒等,对轻症患者有一定缓解作用。需辨证施治,避免与西药发生相互作用。中药治疗周期较长,需定期复诊评估疗效。
食管裂孔疝患者需避免饱餐后平卧,睡眠时垫高床头15-20厘米。减少咖啡、巧克力等降低食管括约肌压力的食物摄入,戒烟限酒。体重超标者应控制体重,避免紧束腰带的服饰。症状反复或出现吞咽困难、消瘦时应及时胃镜检查。日常可进行腹式呼吸训练增强膈肌力量,建议选择游泳、慢跑等不会增加腹压的运动方式。