陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
治疗湿疹的软膏主要有丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏、他克莫司软膏、吡美莫司乳膏、氧化锌软膏等。湿疹通常由皮肤屏障功能障碍、免疫异常、环境刺激等因素引起,表现为红斑、丘疹、渗出或瘙痒等症状,建议在医生指导下根据湿疹类型和严重程度选择合适的药物。
丁酸氢化可的松乳膏属于弱效糖皮质激素,适用于轻度湿疹及面部、皮肤褶皱处等敏感部位。该药物可减轻炎症反应和瘙痒,但长期使用可能导致皮肤萎缩或色素沉着。急性期湿疹伴有渗出时需避免使用,儿童及孕妇应在医生指导下短期应用。
糠酸莫米松乳膏为中效激素制剂,对亚急性或慢性湿疹的肥厚性皮损效果较好。其渗透性强且全身吸收少,适合躯干及四肢部位使用。需注意连续使用不超过2-3周,若出现灼热感应立即停用并与医生沟通调整方案。
他克莫司软膏为非激素类钙调磷酸酶抑制剂,适用于激素治疗无效或需长期维持治疗的湿疹患者。该药通过抑制T细胞活性减少炎症,尤其适合面部及儿童湿疹,使用初期可能出现短暂灼热感,避光保存可维持药效稳定性。
吡美莫司乳膏与他克莫司作用机制相似,但刺激性更小,适用于2岁以上儿童及成人轻度至中度湿疹。作为免疫调节剂,其可修复皮肤屏障功能,建议在湿疹早期发作时开始使用以预防病情加重,避免与光疗同时进行。
氧化锌软膏为物理屏障型药物,通过收敛和保护作用缓解轻度湿疹的渗出及瘙痒。安全性高且无激素副作用,适合婴幼儿尿布区湿疹或急性期渗出处护理,可与其他药物配合使用,但油腻质地可能影响局部透气性。
湿疹患者日常需避免过度清洁皮肤,沐浴水温控制在32-37℃,使用无皂基弱酸性沐浴露。穿着纯棉透气衣物,冬季注意保湿可选用含神经酰胺的润肤霜。记录并规避可能诱发湿疹的食物或接触物,若皮损面积扩大或出现感染迹象如脓疱、发热,应及时复诊调整治疗方案。