宝宝一咳嗽就喘是怎么回事

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侯大为 主任医师

侯大为主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院  新生儿外科

宝宝一咳嗽就喘可能由呼吸道感染、支气管哮喘、过敏反应、气道异物吸入、先天性气道发育异常等原因引起。

1、呼吸道感染:

病毒或细菌感染引起的急性支气管炎、毛细支气管炎等疾病会导致气道黏膜水肿。炎症刺激引发咳嗽反射时,肿胀的气道会进一步狭窄产生喘鸣音,这种状况在幼儿中尤为常见,因其气道直径本就狭小。针对感染原选择抗病毒或抗生素治疗能缓解症状。

2、支气管哮喘:

哮喘患儿气道存在慢性炎症和高反应性,咳嗽时气道平滑肌收缩可诱发喘息发作。这类咳嗽多呈阵发性,夜间或运动后加重,可能伴随胸闷、呼吸急促。需要长期使用吸入性糖皮质激素控制炎症,急性发作时需支气管扩张剂缓解。

3、过敏反应:

接触尘螨、花粉等过敏原后,组胺等介质释放导致气道痉挛。咳嗽时气流通过狭窄支气管会产生特征性哮鸣音,常伴眼鼻痒、皮疹等过敏表现。查明过敏原后需避免接触,严重时需口服抗组胺药或白三烯受体拮抗剂。

4、气道异物吸入:

幼儿误吸食物残渣或小玩具时,异物阻塞部分气道会导致咳嗽伴吸气性喘鸣。表现为突发性呛咳、面色发绀,听诊可见局部呼吸音减弱。需立即通过支气管镜取出异物,延误处理可能引发肺不张或肺炎。

5、先天气道异常:

气管软化、血管环压迫等先天发育问题会使气道结构不稳定。咳嗽时胸腔压力变化导致气管塌陷,产生高调喘鸣音,多在出生后不久即出现症状。轻度病例随成长可能自愈,严重者需手术矫正畸形。

日常需保持室内空气流通,湿度维持在50%-60%减少气道刺激。母乳喂养可增强婴儿免疫力,辅食添加应遵循由少到多原则。避免接触二手烟、冷空气等诱发因素,注意观察咳嗽频率与喘息特点,记录发作时间与环境有助于医生判断病因。急性发作时可采取俯卧位拍背帮助排痰,但出现口唇青紫、呼吸困难时需立即就医。