聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
皮肤过敏可能由遗传因素、环境刺激、接触性过敏原、食物过敏原、药物过敏反应等原因引起,可通过避免接触过敏原、外用药物、口服药物、光疗、免疫治疗等方式缓解。皮肤过敏通常表现为红斑、瘙痒、肿胀、脱屑等症状,严重时可出现水疱或渗出。
特应性体质具有遗传倾向,父母有过敏史者更易发生皮肤过敏。这类人群皮肤屏障功能较弱,易受外界刺激诱发过敏反应。日常需加强皮肤保湿,使用不含香精的温和护肤品。避免过度清洁,洗澡水温不宜过高。遗传性过敏体质者出现症状时可遵医嘱使用丁酸氢化可的松乳膏或他克莫司软膏。
紫外线、冷热变化、空气污染等物理化学因素可直接损伤皮肤屏障。春季花粉、尘螨、动物皮屑等吸入性过敏原可通过IgE介导的I型变态反应引发症状。建议过敏季节减少外出,使用空气净化器。接触刺激性物质后立即用清水冲洗,必要时使用炉甘石洗剂缓解瘙痒。
镍合金首饰、染发剂、化妆品中的防腐剂等可通过IV型迟发型超敏反应导致接触性皮炎。临床表现为接触部位边界清楚的红斑、丘疹。确诊需做斑贴试验,治疗需彻底避免致敏物质,急性期可外用糠酸莫米松乳膏,渗出明显时用硼酸溶液湿敷。
海鲜、坚果、牛奶等食物中的蛋白质可能引发速发型过敏反应,常伴有唇肿、荨麻疹等表现。婴幼儿更易发生食物相关性特应性皮炎。建议记录饮食日记排查致敏食物,发作时口服氯雷他定片,严重过敏需立即就医。哺乳期母亲应避免进食明确过敏食物。
青霉素、磺胺类等药物可能作为半抗原诱发全身性药疹,轻者表现为固定性红斑,重者可出现Stevens-Johnson综合征。用药后出现新发皮疹应立即停用可疑药物,多饮水促进排泄,必要时静脉注射地塞米松磷酸钠注射液。所有药物过敏史应详细记录在病历中。
皮肤过敏患者应穿着纯棉宽松衣物,避免搔抓导致继发感染。日常使用pH值5.5左右的弱酸性清洁产品,沐浴后3分钟内涂抹保湿霜。过敏体质者建议定期进行过敏原检测,家中常备抗组胺药物。症状反复发作或伴有发热等全身反应时,需及时到皮肤科就诊完善血常规、IgE检测等检查。保持居住环境清洁干燥,勤换床单被罩,空调滤网每月清洗一次。