大妈突然心绞痛怎么办

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折剑青 副主任医师

折剑青副主任医师 西安交通大学第一附属医院  心血管内科

大妈突然心绞痛可通过立即停止活动、舌下含服硝酸甘油、保持呼吸道通畅、拨打急救电话、就医检查等方式处理。心绞痛通常由冠状动脉供血不足、情绪激动、体力活动过度、寒冷刺激、饱餐等因素引起。

1、立即停止活动

心绞痛发作时应立即停止所有活动,保持静坐或平卧体位,减少心肌耗氧量。避免情绪紧张,可尝试深呼吸放松。若在户外需寻找安全场所休息,冬季注意保暖。持续胸痛超过15分钟不缓解需警惕心肌梗死。

2、舌下含服硝酸甘油

确诊冠心病者应随身携带硝酸甘油片,发作时取0.5毫克舌下含服,3-5分钟可重复使用,最多不超过3次。服药后可能出现头痛、面部潮红等反应。需注意血压过低者禁用,青光眼患者慎用。若含服3次无效需立即就医。

3、保持呼吸道通畅

协助患者解开领口衣物,保持头偏向一侧防止呕吐物误吸。有条件可吸氧,氧流量控制在2-4升/分钟。观察有无冷汗、面色苍白等休克表现,监测脉搏是否规整。避免喂食饮水以防呛咳。

4、拨打急救电话

首次发作、疼痛剧烈或持续超过20分钟时,需立即拨打120急救电话。准确描述胸痛性质(压榨性/烧灼感)、持续时间、有无放射痛。保持电话畅通,提前准备好医保卡、既往病历等资料。避免自行驾车前往医院。

5、就医检查

急诊需完善心电图、心肌酶谱、冠脉CTA等检查,明确是否进展为急性冠脉综合征。稳定性心绞痛患者需定期复查血脂、血糖,遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片等药物。必要时考虑冠脉造影评估血管狭窄程度。

心绞痛患者日常需低盐低脂饮食,控制体重在正常范围,戒烟限酒。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,避免剧烈运动。冬季外出注意防寒保暖,保持情绪平稳。定期监测血压、血糖,遵医嘱调整药物剂量。随身携带急救卡片注明病史和用药信息。