硝酸甘油治疗心绞痛的主要机制是什么

硝酸甘油治疗心绞痛的主要机制是通过扩张冠状动脉和外周静脉血管，减少心肌耗氧量并增加心肌供血。

硝酸甘油在体内代谢为一氧化氮，一氧化氮能够激活血管平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶，促使环磷酸鸟苷水平升高，从而导致血管平滑肌松弛。这种松弛作用主要体现在三个方面：扩张冠状动脉可以增加心肌血液供应，减轻心肌缺血；扩张外周静脉血管可以减少回心血量，降低心脏前负荷；扩张外周动脉血管可以轻度降低血压，减少心脏后负荷。三方面共同作用使得心肌耗氧量下降，同时心肌供氧增加，从而缓解心绞痛症状。

使用硝酸甘油时需要注意，该药物容易产生耐受性，因此建议采用间歇给药方式。硝酸甘油常见剂型包括硝酸甘油片、硝酸甘油喷雾剂和硝酸甘油贴剂等。硝酸甘油片需要舌下含服，避免吞服；硝酸甘油喷雾剂起效更快，适合急性发作时使用；硝酸甘油贴剂可以提供持续的药物释放。无论使用哪种剂型，都应严格遵医嘱，避免自行调整用药方案。心绞痛患者在日常生活中还应注意避免诱发因素，如剧烈运动、情绪激动、寒冷刺激等，保持规律作息，戒烟限酒，控制血压、血糖和血脂水平。