主动脉瓣狭窄伴关闭不全

主动脉瓣狭窄伴关闭不全是一种心脏瓣膜疾病，主要表现为主动脉瓣无法正常开启和闭合，影响心脏泵血功能。该疾病可通过药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式干预，通常由先天性畸形、风湿性心脏病、退行性病变等原因引起。

1、药物治疗

对于轻度患者或手术禁忌者，可遵医嘱使用地高辛片、呋塞米片、硝酸异山梨酯片等药物。地高辛片能增强心肌收缩力，呋塞米片帮助减轻心脏负荷，硝酸异山梨酯片可扩张外周血管。药物治疗需定期复查心脏功能，观察是否出现呼吸困难、下肢水肿等心衰加重表现。

2、介入治疗

经导管主动脉瓣置换术适用于中高风险外科手术患者，通过股动脉植入人工瓣膜。球囊主动脉瓣成形术可暂时缓解狭窄，但易复发。介入治疗后可能出现传导阻滞、瓣周漏等并发症，需密切监测心电图和超声结果。

3、外科手术

主动脉瓣置换术是根治方法，机械瓣耐久性强但需终身抗凝，生物瓣无须抗凝但使用寿命有限。瓣膜修复术适用于关闭不全为主且瓣叶结构尚好的病例。术后需预防感染性心内膜炎，避免剧烈运动。

4、病因管理

风湿性心脏病患者需规范预防链球菌感染，退行性病变者应控制高血压和动脉硬化。先天性二叶式主动脉瓣患者需定期随访，监测瓣膜功能。病因控制不佳可能导致心肌肥厚、心律失常等继发损害。

5、生活护理

限制钠盐摄入每日不超过5克，避免加重水钠潴留。适度进行步行、太极拳等低强度运动，禁止竞技性体育活动。冬季注意保暖，预防呼吸道感染诱发心衰。出现胸痛、晕厥等症状应立即就医。

主动脉瓣狭窄伴关闭不全患者应每3-6个月复查心脏超声，监测病情进展。日常需记录体重变化，突然增加可能提示心衰恶化。严格遵医嘱用药，不可自行调整抗凝药物剂量。保持情绪稳定，避免交感神经过度兴奋增加心脏负荷。出现牙龈出血、黑便等抗凝相关出血症状需及时就诊。