王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
结膜炎的症状主要表现为眼部充血、分泌物增多、畏光流泪、异物感及眼睑水肿,可通过注意手卫生、避免揉眼、减少过敏原接触等方式预防。
结膜炎患者球结膜及睑结膜血管扩张,呈现弥漫性发红或局部片状充血。细菌性结膜炎多为鲜红色充血,病毒性结膜炎常见结膜下出血点。急性期充血严重时可伴随结膜水肿,慢性期则表现为轻度血管迂曲。新生儿淋球菌性结膜炎可能出现严重的球结膜水肿。
根据病原体不同分泌物的性状存在差异。细菌性结膜炎多见黄白色脓性分泌物,晨起时常黏附睫毛导致睁眼困难。病毒性结膜炎分泌物呈水样或浆液性,过敏性结膜炎则表现为白色拉丝状黏液。衣原体性结膜炎可同时存在脓性及黏液性分泌物。
角膜受累或炎症刺激三叉神经末梢时会引发明显畏光症状,常见于流行性角结膜炎及腺病毒感染。泪液分泌反射性增多可能导致暂时性视物模糊。儿童患者可能因畏光拒绝睁眼,紫外线灯照射引起的电光性眼炎可出现剧烈畏光反应。
炎症导致结膜表面粗糙不平,患者常描述为砂砾摩擦感或针刺感。长期佩戴隐形眼镜者发生巨乳头性结膜炎时,上睑结膜会出现鹅卵石样隆起加重不适。干眼症合并结膜炎可能产生持续性灼热感,需与单纯干眼症状鉴别。
急性过敏反应会引起血管神经性水肿导致眼睑皮肤紧绷发亮,严重者可能影响睑裂闭合。细菌感染造成的眼睑肿胀多伴有压痛,病毒性结膜炎可能伴随耳前淋巴结肿大。婴幼儿患结膜炎时眼睑水肿程度往往超过成人。
保持良好个人卫生习惯是预防结膜炎的关键措施,接触眼睛前务必使用肥皂流动水洗手20秒以上。过敏性结膜炎患者应定期清洗枕套窗帘,空调滤网每2个月需清洁更换。游泳时佩戴密封性良好的护目镜,避免使用公共毛巾等个人用品。出现症状后应暂停佩戴隐形眼镜,及时就医获取针对性治疗,不可自行购买含激素眼药水使用。日常多摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物有助于维持结膜上皮完整性。