高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
治疗冠心病常用的中草药主要有丹参、川芎、三七、黄芪、红花等,需在中医师辨证指导下使用。冠心病属于中医胸痹范畴,多与气滞血瘀、痰浊闭阻等因素有关,中草药可通过活血化瘀、益气通络等作用辅助改善症状。
丹参具有活血祛瘀、通经止痛的功效,其有效成分丹参酮可改善心肌微循环。适用于冠心病心绞痛属气滞血瘀证者,常表现为胸痛如刺、痛处固定。临床常用丹参片、复方丹参滴丸等剂型。需注意出血倾向者慎用,避免与抗凝药物同服。
川芎能行气开郁、活血止痛,所含川芎嗪可扩张冠状动脉。多用于胸痹伴头痛、胁胀的气血瘀滞证。常见制剂有川芎茶调颗粒、血府逐瘀胶囊等。阴虚火旺者需减量使用,孕妇禁用。
三七可散瘀止血、消肿定痛,三七总皂苷能抑制血小板聚集。适用于冠心病合并高脂血症或瘀血阻络证,症见胸闷刺痛、舌质紫暗。常用三七粉、血塞通片等剂型。服用期间应监测凝血功能,外伤出血时暂停使用。
黄芪补气升阳、益卫固表,黄芪多糖可增强心肌耐缺氧能力。适宜冠心病心气虚证见气短乏力、自汗者。代表方剂有补阳还五汤、黄芪注射液等。表实邪盛、气滞湿阻者不宜单独大量使用。
红花活血通经、祛瘀止痛,红花黄色素能改善心肌缺血。多用于寒凝血瘀型胸痹,常见胸痛遇冷加重。制剂包括红花注射液、丹红注射液等。月经过多及孕妇禁用,部分患者可能出现皮疹等过敏反应。
中草药治疗冠心病需遵循辨证论治原则,建议在正规中医医院就诊后配伍使用。日常应注意低盐低脂饮食,戒烟限酒,保持情绪稳定。可适当进行八段锦、太极拳等舒缓运动,避免剧烈活动诱发心绞痛。若出现持续胸痛、呼吸困难等症状,须立即就医。