稳定性心绞痛的治疗

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龚新宇 副主任医师

龚新宇副主任医师 中日友好医院  心血管内科

稳定性心绞痛可通过药物治疗、生活方式调整、心脏康复训练、介入治疗及手术治疗等方式改善。稳定性心绞痛通常由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、心肌耗氧量增加等因素引起,表现为胸骨后压榨性疼痛、活动后加重等症状。

1、药物治疗

硝酸甘油片可快速缓解心绞痛发作,通过扩张冠状动脉改善心肌供血。美托洛尔缓释片能降低心肌耗氧量,减少心绞痛发作频率。阿托伐他汀钙片可稳定动脉粥样硬化斑块,延缓病情进展。患者需严格遵医嘱用药,避免自行调整剂量。

2、生活方式调整

戒烟限酒可减少血管内皮损伤,降低心绞痛发作风险。低盐低脂饮食有助于控制血压和血脂,推荐增加蔬菜水果、全谷物摄入。规律有氧运动如快走、游泳可增强心肺功能,但需避免剧烈运动诱发症状。

3、心脏康复训练

在专业指导下进行个体化运动训练,逐步提高运动耐量。呼吸训练和放松技巧有助于减轻焦虑,降低交感神经兴奋性。康复计划需结合患者心肺功能评估结果动态调整。

4、介入治疗

经皮冠状动脉介入术通过球囊扩张或支架植入改善血管狭窄。适用于药物治疗效果不佳、冠状动脉严重狭窄的患者。术后需长期服用阿司匹林肠溶片等抗血小板药物预防血栓。

5、手术治疗

冠状动脉旁路移植术适用于多支血管病变或左主干病变患者,通过血管桥重建血运。需术前全面评估心功能及手术风险,术后加强伤口护理和康复管理。

稳定性心绞痛患者应每日监测血压和心率,避免寒冷刺激或情绪激动。随身携带硝酸甘油片以备急救,若疼痛持续超过15分钟或加重需立即就医。定期复查血脂、血糖等指标,保持体重指数在合理范围内。注意劳逸结合,保证充足睡眠,避免过度疲劳诱发症状。