陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
脚指头上长了白色的硬疙瘩可能是胼胝、跖疣或鸡眼等皮肤问题引起的。常见原因包括长期摩擦压迫、病毒感染或局部角质增生,可通过观察症状特点结合专业检查明确诊断。
胼胝俗称老茧,是因长期摩擦或压迫导致的局部角质层增厚,表现为白色或淡黄色硬块,表面粗糙且边界不清。多发生于足底或脚趾受力部位,通常无疼痛感。减少机械刺激、穿宽松鞋袜、使用减压垫或温水泡脚后轻柔去除角质有助于改善。若合并皲裂感染,需遵医嘱外用莫匹罗星软膏等抗生素治疗。
跖疣由人乳头瘤病毒感染引起,表现为白色坚硬丘疹,表面可见黑色点状毛细血管血栓,按压时有明显疼痛感。具有传染性,可通过直接接触或公共环境传播。治疗需在医生指导下选择冷冻治疗、激光祛除,或外用咪喹莫特乳膏、水杨酸软膏等药物促进疣体脱落。
鸡眼是圆锥形角质栓嵌入真皮导致的局限性增生,中心呈半透明核,周围皮肤发白硬化,行走时疼痛明显。多因鞋子过紧或足部畸形反复摩擦所致。可尝试使用鸡眼贴软化角质,严重者需由医生手术切除。日常需避免穿高跟鞋或尖头鞋,选择足弓支撑鞋垫。
足癣或甲真菌病可能伴随趾间或甲周皮肤增厚发白,伴有脱屑、瘙痒等症状。真菌镜检可确诊。治疗需遵医嘱外用联苯苄唑乳膏、特比萘芬喷雾剂,严重者口服伊曲康唑胶囊。保持足部干燥清洁,避免与他人共用鞋袜。
表皮囊肿为真皮内角质堆积形成的囊性肿物,表面光滑呈白色,可能继发感染出现红肿疼痛。较小囊肿无须处理,若持续增大或反复发炎,需通过手术完整切除。避免自行挤压以防感染扩散。
建议每日用温水清洁足部并彻底擦干,避免赤足行走于潮湿公共场所。选择透气性好的棉袜及合脚鞋子,减少局部摩擦。若硬疙瘩持续增大、破溃渗液或伴随剧烈疼痛,应及时至皮肤科就诊,排除恶性病变可能。合并糖尿病或周围血管病变者需格外重视足部护理,预防并发症。