李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
精液检查无精子可通过药物治疗、手术取精、辅助生殖技术、内分泌调节、生活方式调整等方式治疗。无精子症通常由输精管阻塞、睾丸生精功能障碍、内分泌异常、遗传因素、感染等原因引起。
对于内分泌异常导致的无精子症,可遵医嘱使用促性腺激素类药物如注射用尿促性素、重组人促卵泡激素注射液调节激素水平。感染因素引起的可选用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素治疗。部分患者使用十一酸睾酮软胶囊可能改善生精功能。
输精管吻合术适用于梗阻性无精子症患者。显微镜下睾丸切开取精术能从睾丸组织中直接获取精子,获取的精子可用于卵胞浆内单精子注射技术。精索静脉曲张患者可行显微镜下精索静脉结扎术改善睾丸微环境。
卵胞浆内单精子注射技术可将单个精子直接注入卵子内完成受精。睾丸精子抽吸术联合辅助生殖适用于非梗阻性无精子症。供精人工授精可作为最后选择方案,需符合伦理规范并获得夫妻双方知情同意。
下丘脑性性腺功能低下患者可使用戈那瑞林注射液脉冲治疗。垂体功能异常者可选用注射用重组人生长激素。高泌乳素血症患者需口服甲磺酸溴隐亭片降低泌乳素水平,部分患者治疗后能恢复生精功能。
避免长期暴露于高温环境或接触有毒化学物质。戒烟限酒有助于改善睾丸微循环。适量补充锌、硒等微量元素和维生素E可能对生精功能有帮助。规律作息和适度运动能调节内分泌平衡。
建议无精子症患者到正规医院男科或生殖中心就诊,完善性激素检查、染色体核型分析、Y染色体微缺失检测等明确病因。治疗期间应保持良好心态,避免过度焦虑。饮食上可适当增加牡蛎、坚果、深海鱼等富含锌和欧米伽3脂肪酸的食物,配合医生制定的个性化治疗方案。