子宫肌瘤的分类有哪些

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冷启刚 主任医师

冷启刚主任医师 山东省立医院  妇科

子宫肌瘤根据生长位置可分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤三类,不同类型肌瘤的生长特点和症状表现存在差异。

1、黏膜下肌瘤

黏膜下肌瘤向宫腔内突出生长,位于子宫内膜下方。这类肌瘤可能导致月经量增多、经期延长或不规则出血,严重时引发贫血。部分患者会出现痛经或阴道异常排液。黏膜下肌瘤可能影响受精卵着床,导致不孕或流产风险增加。诊断通常需结合超声或宫腔镜检查,治疗方式包括药物控制或宫腔镜手术切除。

2、肌壁间肌瘤

肌壁间肌瘤生长在子宫肌层内,是最常见的类型。肌瘤较小时可能无明显症状,随着体积增大会引起月经异常、下腹坠胀或压迫感。若压迫膀胱或直肠,可能导致尿频、便秘等症状。部分患者因肌瘤位置特殊可能影响妊娠。超声或核磁共振可明确诊断,治疗方案需根据症状和生育需求选择药物或腹腔镜手术。

3、浆膜下肌瘤

浆膜下肌瘤向子宫外表面突出,可能带蒂生长。早期常无症状,增大后可能压迫周围器官,引发盆腔疼痛、腰骶部酸胀或排尿困难。带蒂肌瘤扭转时可能引起急性腹痛。这类肌瘤通常通过盆腔检查或影像学发现,无症状者可能无须治疗,症状明显时需考虑腹腔镜或开腹手术切除。

子宫肌瘤患者应定期复查监测肌瘤变化,避免摄入可能刺激肌瘤生长的食物如高雌激素类补品。保持规律作息和适度运动有助于调节激素水平,若出现异常出血、腹痛或压迫症状应及时就医。治疗方案需结合年龄、症状及生育计划个体化制定,避免自行服用激素类药物。