帕金森晚期临终症状

帕金森晚期临终症状主要包括运动功能严重丧失、吞咽困难、认知功能衰退、自主神经功能紊乱以及反复感染等。这些症状通常由疾病进展导致多巴胺能神经元广泛坏死、脑干功能衰竭等因素引起，需通过姑息治疗、营养支持、抗感染等措施缓解。

1、运动功能丧失

晚期患者全身肌肉强直加重，可能完全丧失自主活动能力，表现为卧床不起、四肢屈曲挛缩。这与基底节区神经元广泛变性有关，常伴随肌张力障碍性疼痛。可尝试使用左旋多巴缓释片、罗匹尼罗片等药物延缓进展，配合康复器械维持关节活动度。

2、吞咽困难

延髓功能受损导致吞咽反射消失，出现呛咳、误吸性肺炎。需通过鼻饲管或胃造瘘提供营养支持，使用氨甲环酸氯化钠注射液减少唾液分泌。床头抬高30度可降低误吸风险，定期进行口腔护理避免黏膜破损。

3、认知功能衰退

路易小体扩散至皮层引发痴呆，表现为时间空间定向力丧失、幻觉妄想等精神症状。可能与胆碱能系统失调相关，需评估后谨慎使用多奈哌齐片或喹硫平片控制症状，保持环境光线柔和减少激越行为。

4、自主神经衰竭

下丘脑调节功能紊乱导致顽固性低血压、尿便失禁及体温波动。需监测血压变化，使用米多君片改善体位性低血压，留置导尿管管理排尿问题。皮肤护理需每2小时翻身预防压疮。

5、反复感染

免疫功能障碍易引发肺部感染、泌尿系感染及败血症。常见病原体包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等。根据药敏试验选用注射用头孢曲松钠等抗生素，加强气道湿化及拍背排痰护理。

晚期护理需注重舒适照护，使用气垫床预防压疮，吗啡注射液缓解疼痛性痉挛。保持环境安静，通过音乐疗法舒缓情绪。家属应学习基本护理技能，定期与医护人员沟通调整方案。营养支持以易消化匀浆膳为主，每日监测出入量平衡。建议提前与 palliative care 团队建立联系，制定个体化临终关怀计划。