车嘉铭副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院 胸外科
胸口左右两边隐隐作痛可能由肌肉拉伤、肋软骨炎、胃食管反流、心绞痛、焦虑症等原因引起,可通过休息止痛、抗炎治疗、抑酸护胃、改善心肌供血、心理疏导等方式缓解。
剧烈运动或姿势不当可能导致胸壁肌肉劳损,表现为局部压痛且活动时加重。建议暂停运动并热敷,疼痛明显时可短期使用布洛芬缓释胶囊或双氯芬酸钠肠溶片,配合局部涂抹扶他林软膏缓解症状。
病毒感染或外伤可能引发肋软骨无菌性炎症,特征为肋骨连接处肿胀压痛。可通过红外线理疗促进血液循环,急性期服用塞来昔布胶囊联合维生素B1片营养神经,避免提重物加重胸廓负担。
贲门松弛或胃酸过多时,烧灼感可放射至胸骨后区域。需少食多餐避免平卧进食,奥美拉唑肠溶胶囊联合铝碳酸镁咀嚼片能中和胃酸,莫沙必利分散片可加速胃排空减少反流。
冠状动脉供血不足可能引发左侧胸骨后压榨性疼痛,常伴冷汗。硝酸甘油片舌下含服可快速缓解发作,阿司匹林肠溶片预防血栓,美托洛尔缓释片控制心率以降低心肌耗氧。
情绪紧张时植物神经紊乱可导致游走性胸痛伴心悸。认知行为治疗配合规律运动有助改善,帕罗西汀片等抗焦虑药物需在精神科医师指导下使用,呼吸训练能缓解急性发作时的过度换气。
建议记录疼痛发作的诱因、持续时间及伴随症状,避免自行服用止痛药掩盖病情。突发剧烈胸痛伴呼吸困难需立即就医排查心梗、肺栓塞等急症。长期反复隐痛者应完善心电图、胃镜等检查,调整作息规律并控制咖啡因摄入,胸壁肌肉可定期进行拉伸锻炼增强耐受力。