马伟副主任医师 山东省立医院 心内科
布洛芬不退烧时可通过物理降温、检查用药剂量、更换退烧药物、排查感染源、及时就医等方式处理。布洛芬退烧无效可能与剂量不足、耐药性、合并严重感染、药物相互作用、非感染性发热等因素有关。
使用温水擦拭腋窝、腹股沟、颈部等大血管流经部位,或冰袋冷敷额头辅助散热。避免用酒精擦拭以免刺激皮肤或引发寒战。同时保持室温适宜,减少衣物被褥促进体表散热。体温超过38.5摄氏度时可重复进行物理降温。
核对布洛芬使用剂量是否符合体重或年龄标准。成人单次剂量通常为200-400毫克,24小时内不超过1200毫克;儿童应按每公斤体重5-10毫克计算。注意缓释剂型不可掰开服用,混悬液需摇匀后准确量取。若剂量不足需遵医嘱调整。
可改用对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠栓、洛索洛芬钠片等其他退烧药。对乙酰氨基酚适用于肝肾功能正常者,双氯芬酸钠栓适合呕吐患者,洛索洛芬钠起效较快。注意避免布洛芬与其他非甾体抗炎药联用以免增加胃肠出血风险。
持续发热可能提示细菌性扁桃体炎、肺炎链球菌肺炎、泌尿系统感染等疾病。观察是否伴随咽痛、咳嗽、尿频等症状。细菌感染需联合头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素治疗。病毒感染则需对症处理。
若高热超过72小时不退,或出现抽搐、意识模糊、皮疹等严重症状,需立即急诊。医生可能通过血常规、C反应蛋白、胸片等检查明确病因。婴幼儿、孕妇、慢性病患者等特殊人群更应避免自行调整用药。
发热期间应多饮温水避免脱水,进食米汤、果蔬汁等易消化食物。注意监测体温变化记录发热曲线,避免剧烈运动加重消耗。退热后仍有乏力等症状时可适当补充电解质。若反复发热超过一周,需完善结核、风湿免疫等专科检查。