高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
血压高头晕可通过保持安静、调整体位、监测血压、服用降压药物、及时就医等方式紧急处理。血压高头晕通常由血压骤升、脑血管痉挛、脑供血不足、情绪激动、药物副作用等原因引起。
立即停止活动并保持安静,选择通风良好的环境平卧或半卧位休息,避免声光刺激。情绪紧张可能加重血管痉挛,可通过深呼吸缓解焦虑。避免突然起身或剧烈动作,防止体位性低血压导致跌倒。
抬高头部30度左右可减少颅内静脉回流压力,使用靠枕支撑颈背部。若出现恶心呕吐,需将头偏向一侧防止误吸。下肢可轻微垫高促进血液回流,但避免完全平躺加重脑部充血。
使用经过认证的电子血压计测量双侧上肢血压,间隔5分钟重复检测。记录收缩压和舒张压数值,若持续超过180/120mmHg属于高血压危象。避免在头晕发作时频繁测量加重紧张情绪,测量前需静坐5分钟。
既往确诊高血压者可按医嘱舌下含服卡托普利片,或口服硝苯地平控释片等速效降压药。未确诊者不可自行用药,尤其禁用利尿剂以免电解质紊乱。服药后需监测血压变化,30分钟内未缓解需就医。
伴随剧烈头痛、视物模糊、意识障碍时需立即呼叫急救。急诊科可通过静脉注射乌拉地尔注射液或尼卡地平注射液快速降压,并行头颅CT排除脑出血。妊娠期高血压或合并胸痛者需优先排查子痫和心肌梗死。
日常需低盐饮食并控制体重,每日钠摄入不超过5克。规律监测晨起和睡前血压,避免熬夜和情绪波动。高血压患者应遵医嘱长期服用苯磺酸氨氯地平片等长效降压药,定期复查肝肾功能。出现头晕症状时禁止驾驶或高空作业,冬季注意头部保暖以防脑血管痉挛复发。