最近总是流鼻血怎么回事

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李延忠 主任医师

李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻咽喉科

最近总是流鼻血可能与空气干燥、鼻腔损伤、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系统疾病等因素有关,可通过保持鼻腔湿润、避免挖鼻、药物治疗、手术矫正、血液病治疗等方式改善。

1、空气干燥

秋冬季节空气湿度低或长期处于空调环境中,可能导致鼻腔黏膜干燥破裂出血。建议使用加湿器维持室内湿度,用生理盐水喷雾或凡士林涂抹鼻腔保湿。若伴随鼻腔灼热感,可遵医嘱使用复方薄荷脑鼻用软膏缓解症状。

2、鼻腔损伤

频繁挖鼻、用力擤鼻涕或外力撞击可能导致鼻腔毛细血管破裂。出血量较少时可压迫鼻翼止血,避免剧烈运动。反复出血者需排除鼻腔血管瘤,必要时需进行电凝止血治疗。

3、过敏性鼻炎

花粉、尘螨等过敏原刺激可引发鼻腔黏膜充血水肿,表现为打喷嚏后突发鼻出血。确诊后可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂控制炎症,配合氯雷他定片抗过敏。日常需清洗床品减少尘螨接触。

4、鼻中隔偏曲

先天发育异常或外伤导致的鼻中隔偏曲,会使凸起侧黏膜变薄易出血。伴随持续性鼻塞时,需通过鼻内镜检查评估,严重者可能需鼻中隔矫正术。术后需定期冲洗鼻腔防止粘连。

5、血液系统疾病

血小板减少性紫癜、血友病等疾病会导致凝血功能障碍,表现为反复鼻出血伴牙龈出血。需完善血常规、凝血四项检查,确诊后需输注血小板或凝血因子。长期服用华法林钠片者也需监测INR值。

日常应保持饮食清淡,避免辛辣食物刺激黏膜,增加猕猴桃、柑橘等富含维生素C的水果摄入。出血时保持坐位前倾姿势,用手指捏住鼻翼压迫10分钟,禁止仰头防止血液倒流呛咳。若每周出血超过3次或单次出血量超过50毫升,需及时到耳鼻喉科就诊排查病因。