房颤药物复律的抗凝

房颤药物复律通常需要配合抗凝治疗，以预防血栓栓塞事件。房颤复律前后抗凝策略的选择主要取决于血栓风险评分、复律时机及患者个体情况。

房颤复律前需评估CHA2DS2-VASc评分，若男性评分≥1分或女性≥2分，复律前应接受至少3周抗凝治疗。常用抗凝药物包括华法林钠片、达比加群酯胶囊、利伐沙班片等。华法林需监测INR值并调整剂量，新型口服抗凝药无需常规监测但需评估肾功能。复律后无论采用何种心律控制策略，均需继续抗凝至少4周。对于持续性房颤患者，若CHA2DS2-VASc评分达标，建议长期抗凝治疗。

特殊情况下如急诊复律，需静脉使用肝素钠注射液或低分子肝素钙注射液桥接抗凝，并在复律后过渡至口服抗凝药。存在活动性出血或高危出血风险患者需个体化评估，可考虑左心耳封堵术替代抗凝。老年患者、肝肾功能不全者需调整抗凝方案，避免药物蓄积导致出血。合并瓣膜性房颤必须使用华法林抗凝，新型口服抗凝药不适用。

房颤患者应定期监测凝血功能、肝肾功能等指标，避免与NSAIDs类药物联用增加出血风险。保持规律作息，控制高血压、糖尿病等危险因素，限制酒精摄入。出现牙龈出血、皮下瘀斑等异常情况应及时就医调整抗凝方案。建议随身携带抗凝治疗警示卡，接受牙科或外科手术前需告知医生用药史。