鼻子老流血是怎么回事

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李延忠 主任医师

李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻咽喉科

鼻子老流血可能与鼻腔干燥、外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系统疾病等因素有关,可通过保持鼻腔湿润、局部压迫止血、药物治疗、手术矫正、血液病治疗等方式改善。建议及时就医明确病因,避免频繁擤鼻或抠挖鼻腔。

1. 鼻腔干燥

气候干燥或长期处于空调环境中可能导致鼻黏膜水分蒸发过快,毛细血管脆性增加引发出血。可使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,室内放置加湿器维持湿度。若伴有鼻腔灼热感,可遵医嘱涂抹红霉素软膏或复方薄荷脑滴鼻液保护黏膜。

2. 外伤

抠鼻、撞击等机械损伤会直接破坏鼻前庭区血管网,表现为突发性出血伴疼痛。应立即低头捏住鼻翼压迫10分钟,配合冰敷收缩血管。反复出血者需排除鼻骨骨折,必要时使用云南白药胶囊辅助止血。

3. 鼻炎

过敏性鼻炎或感染性炎症会导致黏膜充血肿胀,擤鼻时易诱发血管破裂。急性期可选用布地奈德鼻喷雾剂控制炎症,配合盐酸羟甲唑啉喷雾缓解充血。慢性患者需长期使用生理性海水鼻腔护理喷雾减少刺激。

4. 鼻中隔偏曲

先天发育异常或外伤导致的鼻中隔偏曲会使凸侧黏膜长期受气流冲击变薄,出现单侧规律性出血。轻度可通过糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻症状,严重偏曲需行鼻中隔矫正术恢复解剖结构。

5. 血液系统疾病

血小板减少性紫癜或血友病等凝血功能障碍疾病常表现为多部位自发性出血,鼻出血多为喷射状且难止住。需完善血常规和凝血功能检查,确诊后使用氨甲环酸注射液或人凝血因子VIII浓缩剂进行替代治疗。

日常应保持每日饮水1500毫升以上,增加猕猴桃、柑橘等富含维生素C的水果摄入以增强血管韧性。冬季外出可佩戴口罩减少冷空气刺激,避免用力擤鼻或剧烈打喷嚏。若出血量较大呈持续性或伴有头晕乏力,需立即急诊处理防止失血性休克。儿童反复鼻出血家长应定期修剪孩子指甲,监督其改正抠鼻习惯。